Экзаменационный билет № _29

1. Основные функциональные элементы и их технологические взаимосвязи в лечебных учреждениях.

2. Устройство балконов, лоджий, эркеров.

3. Стиль «Барокко».

4. Транспортная схема в организации города.

1. Основные функциональные элементы и их технологические взаимосвязи в лечебных учреждениях.

Планировачно-технологическое требования к проекту больницы подразделяются на требования к общей технологической схеме здания и требования к планировке отдельных групп помещений и их оборудованию.

Общей технологические требования касаются взаимосвязей отделений и организации потоков больных, персонала, медикаментов, пищи и различных грузов.

Основным технологическим принципом в решении общей схемы является обеспечение кратчайшей связи между отделениями при условии их максимальной изоляции.

Первым этапом в решении этой задачи является планировочное объединение разных по профилю палатных отделений в палатный блок, а лечебно-диагностических отделений и служб - в лечебно-диагностический блок. Объединение осуществляется таким образом, чтобы в пределах блоков отделения были непроходными. На следующем этапе решается вопрос о кратчайшей взаимосвязи блоков.

Зонирование в больнице в полной мере относится и к технологии отдельных групп помещений. Например, установлены след.зоны: чистый транспортный узел - палатное отделение в целом - коридор палатного отделения - сами палаты - перевязочные в палатном отделении. Или в пределах операционного блока: санпропускник - предоперационная - операционная - (для медицинского персонала), а также шлюз - наркозная - операционная (для больных).

Основные функциональные элементы: приемное отделение, палатное отделение, операционный блок, рентгенологические отделение, отделение восстановительного лечения, или физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория, центральное стерилизационное отделение, патологоанатомическое отделение, поликлиника.

Каждое из структурных подразделений больничного комплекса имеет планировочно-технологические особенности.

В приемном отделении происходят осмотр, санитарная обработка, уточнение или постановка первичного диагноза и направление больного в соответствующие палатное отделение. При приемном отделении могут быть организованы травматологический пункт и небольшая группа палат для больных с неустановленным диагнозом.

Приемное отделение располагается, как правило, на 1-ом этаже. Подъезд к вестибюлю приемного отделения по возможности должен быть удален от окон палат, чтобы не беспокоить больных. Перед вестибюлем желательно устройство закрытого тамбура для автомобилей скорой помощи.

Пройдя приемное отделение, больные направляются к большому кроватному лифту, который доставит их в палаты.

Палатное отделение, или стационар, является одним из основных элементов больницы.

Вместимость палатного отделения принимается, как правило, 60 коек. но может быть увеличена до 90-120 коек или уменьшена до 30-45 коек.

Отделение состоит из палатных секций на 30 коек каждая, состоящих из набора палат на 1-4 койки, постов дежурных сестер, кабинета врача, холла, процедурной, санитарных помещений и пр. Дополнительно в каждом отделении имеются лечебные кабинеты, определяющие его профиль, кабинеты заведующего и среднего медицинского персонала, столовые. Эти помещения размещаются между палатными секциями и образуют так называемую нейтральную зону, в которой размещается транспортный узел и через которую разрешено транзитное движение.

Проход через палатную секцию, как правило, исключен. Лишь в некоторых случаях разрешается проход через секцию того же профиля.

Палатные секции рекомендуется располагать, начиная со 2-го этажа.

Операционный блок должен быть полностью изолирован от всех других отделений больницы, но удобно связан с палатными отделениями и центральным стерилизационным отделением.

Для лучшей защиты операционного блока от шума и пыли его размещают на верхнем этаже.

В настоящее время операционный блок делится на 3 зоны стерильности. 1-я зона операционные залы, 2-я - предоперационная; 3-я аппаратные, кабинеты врачей, подсобные помещения.

Рентгенологические отделение состоит из одного или нескольких кабинетов для обследования и лечения больных стационара и поликлиники.

В состав кабинета входят комнаты управления (пультовая), кабинет врача, фотолаборатория и процедурная, в которой устанавливается аппараты для снимков и просвечивания. Все смежные с процедурными помещения необходимо защищать от рентгеновского излучения путем применения в ограждающих конструкциях процедурных бетона, баритовой штукатурки или свинца.

Р О целесообразно размещать на 1-м из этажей лечебно-диагностического блока.

Отделение восстановительного лечения, или физиотерапевтическое, состоит из помещений, где проводятся разные виды лечения (водолечение, электролечение, лечебная физкультура) , и является одним из крупнейших по площади отделений больницы.

Клинико-диагностическая лаборатория состоит из помещений для производства исследований и подсобных комнат. Основными производственными помещениями являются гематологическая, бактериологическая, общеклиническая и биохимическая лаборатории. Каждая из них состоит из препараторских, боксов для стерильных работ, моечных, весовых и материальных комнат.

Бактериологическая лаборатория должна быть изолирована от других помещений лаборатории и иметь отдельный вход.

При входе в лабораторию располагается комната для приема анализов и санпропускник персонала.

Центральное стерилизационное отделение обеспечивает больницу стерильными инструментами, операционным бельем, перевязочными материалами. Отделение состоит из 2-х зон "стерильной" и "чистой". В ЧЗ входят: помещения для хранения нестерильных материалов и белья, а также для приема, разборки и мойки хирургических инструментов, кабинеты персонала, автоклавная, склад стерильных материалов и экспедиции.

В С З входят автоклавная, склад стерильных материалов и экспедиция.

Аптека состоит из производственных и вспомогательных помещений.

В П П происходит изготовление лекарств. К ВП -м относятся распаковачная, комнаты персонала, склады.

Патологоанатомическое отделение (морг) состоит из помещений для лабораторий и секционной работы траурного зала со вспомогательными помещениями.

Эти подразделения должны быть изолированы друг от друга и иметь отдельные входы.

ПО проектируется в виде 1-2-х этажного здания, имеющий свой подъезд, подземную галерею, для связи с больницей и озелененный, изолированный от больничного парка участок.

Служебные и бытовые помещения больниц состоят из нескольких групп помещенй.

Вестибюльня группа расчитывается по числу посетителей равным 70 % числа коек в больнице. Кроме вестибюльной сюда входят справочные, помещения для приема передач и бесед посетителей с лечащими врачами.

К группе служебных помещений: кабинеты руководства больницы, канцелярия, бухгалтерия, медицинский архив, статитический кабинет, библиотеки для врачей , комнаты для занятия и столовая персонала.

Бытовые: бельевые, парикмахерские, санпропускники, гардеробные персонала, мастерсие по ремонту медицинского оборудования.

Расположение служебно-бытовых поещений не должно мешать служебному процесу. Разрешается транзит через зону административных помещений, что облегчает развязку внутри-больничных графиков движения.

Пищеблоки больниц размешаются в отдельных корпусах и распределение линии пищи - централизованная и децентрализованная.

ПРи Ц системе пищу приготовливают в центральном пищеблоке и доставляют в готовом виде различными транспортными средствами в отделения. При Д системе заготовка полуфабрикатов осуществляется - заготовочной, а окончательное приготовление пищи - в доготовочной, расположенных при лечебных корпусах.