Преимущества СРБ для клинической практики
•быстрое увеличение в первые 6-12 часов, максимальное – на 2-3 сутки,
•возрастает в сотни раз,
•отсутствие изменений при вирусной инфекции,
•быстрая нормализация уровня,
•простота и доступность определения.
СРБ назван так, потому, что взаимодействует с С-полисахаридом пневмококков.
Показатели СРБ
Концентрация СРБ мг/л Менее 10-20
20-100 Более 100
Вывод
Исключается бактериальная инфекция (кроме новорожденных, более 6-12 часов от начала инфекции)
Локальная инфекция Септицемия
Белки острой фазы
Понятие «белки острой фазы» объединяет до 30 белков плазмы крови, участвующих в совокупности реакций воспалительного ответа организма на повреждение.
Белки острой фазы – маркеры повреждения и воспаления.
Их концентрация повышается при
•воспалении,
•беременности,
•онкологических заболеваниях.
Концентрация существенно изменяется и зависит от стадии,
течения заболевания, массивности повреждения.
Концентрация увеличивается в течение первых 24-48 часов.
Схема реакции острой
фазы
воспаления
Белки острой фазы
•синтезируются в печени.
•являются гликопротеинами по химической природе,
К белкам острой фазы относятся:
•α1 – гликопротеин,
•α1 – АТ,
•церулоплазмин,
•гаптоглобин,
•СРП,
•гемопексин,
•фибриноген.
Регуляторы синтеза белков острой фазы в печени
•ИЛ6 и сходные с ним ИЛ11, онкостатин М,
•ИЛ 1 и сходные с ним ИЛ- α, ИЛ-1β, факторы некроза опухолей,
•глюкокортикоиды,
•факторы роста, инсулин, факторы роста гепатоцитов, фибробластов, тромбоцитов.
Регуляция синтеза БОФ в печени
Особенности белков острой фазы
•неспецифичность,
•высокая корреляция концентрации в крови с активностью заболевания, стадией процесса.
Тест на БОФ важен для мониторинга течения заболевания и контроля эффективности лечения.
Классификация БОФ по степени увеличения их концентрации
1. «Главные» реактанты острой фазы. Увеличение концентрации в 100-1000 раз
в течение 6-12 часов.
• |
СРБ, |
• |
амилоидный белок А сыворотки. |
2. Умеренное увеличение концентрации |
|
|
в 2-5 раз в течение 24 часов. |
• |
орозомукоид, |
• |
α1-антитрипсин, |
• |
гаптоглообин, |
• |
фибриноген. |
3. Незначительное увеличение концентрации на 20-60% течение 48 часов.
•церулоплазмин,
•С3-комплемент,
•С4-комплемент.
4. Нейтральные реактанты острой фазы – белки, принимающие участие в острой фазе воспаления,
а концентрация их остаё
в пределах нормы.
•Ig G, Ig A, Ig M,
•α2 –макроглобулин.
5. «Негативные» реактанты острой фазы. |
|
|
Уровень может снижаться на 30-60% в течение |
|
48 часов. |
• |
альбумин, |
• |
трансферрин, |
• |
преальбумин, |
• |
α-липопротеин. |