Подборка материалов по хирургическим болезням(4-6курсы) / выпад прям
.docВнутренняя инвагинация
Внутренняя инвагинация вызывает обструкцию выходного отверстия и служит предшественником ректального пролапса. Может обусловить появление одиночной язвы прямой кишки. Лечение заключается в назначении препаратов, размягчающих стул, применении клизм. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Пролапс прямой кишки
Ректальный пролапс — это протрузия всех слоев прямой кишки через анальное отверстие. Купируется обычно спонтанно или мануально. Редко процесс осложняется отеком или некрозом. Наибольшую заболеваемость отмечают у госпитализированных психиатрических больных, пациенток, подвергшихся гистерэктомии, а также у больных, имеющих повреждения спинного мозга. При исследовании всех слоев пролабированной кишки выявляют концентрические кольца; пролабированные геморроидальные узлы имеют радиальные фиссуры. Перед проведением операции следует оценить функцию сфинктера (манометрия, электромиелография). Применение колоноскопии с использованием бариевой клизмы необходимо для диагностики злокачественного процесса. Лечение включает: .1) низкую переднюю резекцию с фиксацией к крестцу — для больных, обладающих нормальной функцией сфинктера, 2) поддерживающую повязку или операцию, поднимающую сфинктер в случаях пролапса, сочетающегося с непроизвольным стулом (у 60-70% больных функция восстанавливается), 3) операции, заключающиеся в схватывании ануса швами; для пожилых "больных, входящих в группу поЁышенного риска, это — операция Тирша (Thiersch), заключающаяся в применении серебряной хирургической проволоки, накладывании ленты в виде петли, использовании musculus gracilis).