Система организации раннего выявления рака легкого в районе складывается из следующих мероприятий:

1. Составление дифференцированного плана флюорографических осмотров населения с учетом прохождения ежегодно лиц старше 40лет.

2. Направление на онкопульмонологическую комиссию:

- всех лиц, у которых при профосмотрах на флюорограммах выявлены патологические изменения, подозрительные на рак легкого,

• больных, у которых имеются достаточно веские основания для диагноза рака легкого (отсутствие регресса воспалительного процесса в течение 1 мес., кровохарканье, усиление или изменение характера кашля у лиц старше 40 лет, появление клинических симптомов у так называемых «рентгенположительных лиц и т.д.)

• больные после обследования в районном противотуберкулезном диспансере и туберкулезном стационаре с предполагаемым диагнозом туберкулеза без бактериологического подтверждения.

3. Незамедлительное клинико-рентгенологическое обследование больных (рентгенография, томография) на онкопульмонологической комиссии с

обязательным ретроспективным анализом.

4. Своевременная госпитализация больных в специализированный стационар,

если консультанты устанавливают или подозревают рак легкого.

5. Учет и лечение в районном онкологическом отделении больных раком

легкого IV стадии или пациентов, имеющих явные противопоказания к

специальным методам лечения.

Показания к бронхоскопии в амбулаторных условиях:

1. В случаях повторного кровохарканья, которое появилось без видимой причины на фоне полного благополучия, при отсутствии рентгенологически выявляемых изменений в легких.

2. При сохранении рентгенологических изменений в легких в виде субсегментарного или сегментарного уплотнения или ателектаза, тяжистости в прикорневой зоне после перенесенного воспаления.

3. В случаях выявления в мокроте опухолевых клеток при отрицательных результатах рентгенологического исследования.

4. При установленном диагнозе рака легкого для морфологической верификации диагноза.

5. Для уточнения степени распространения опухолевого процесса в легком.

Методика сбора мокроты для цитологического исследования:

Мокроту нужно собирать натощак, после прополаскивания рта водой. Откашливать мокроту необходимо после нескольких глубоких вдохов в течение 30 сек. Зубные протезы следует снимать. Мокрота должна быть собрана в посуду с широким горлом объемом около 100мл. Желательно предварительно в посуду налить до 30мл 50% этилового спирта. Слюна обычно плавает на поверхности спирта в виде белой пенистой массы, а мокрота в виде комочков погружается в жидкость. Некоторые лица могут откашливать мокроту только после курения. При отсутствии мокроты рекомендуется ингаляция паром подогретого раствора, содержащего 15% поваренной соли и 20% пропиленгликоля.

5-летняя выживаемость больных скрыто протекающим раком, прошедших через онкопульмонологические комиссии в 1,3 и 1,5 раза выше, чем среди больных аналогичной группы, поступивших обычным путем из ЛПУ. Выявление рака легкого в 1 стадии обеспечивает в 70-80% случаев длительный и стойкий клинический эффект.

9