Экзаменационные билеты / еще билеты / Б30-Пупочные грыжи

Б-30 Пупочные грыжи:

из кожных разрезов применяют продольный разрез по средней линии выше пупка с обходом его слева и продолжающейся на 3-4 см ниже. Кожу и ПК клетчатку рассекают до апоневроза белой линии живота. Грыжевые ворота образованны плотным апоневротическим краем пупочного кольца. Между шейкой грыж мешка и пупочным кольцом вводят желобоватый зонд и по нему рассекают кольцо в поперечном направлении или по белой линии вверх и вниз. Грыж мешок выделяют , вскрывают , вправляют содержимое, отсекают и ушивают брюшину кетгутом. Пластика по Мейо-Дьяконову: проводится, когда пупочное кольцо рассечено в поперечном направлении. Подшивают сначала верхний лоскут апоневроза, затем нижний. Пластика по Сапежко когда пупочное кольцо рассечено продольно. Грыжи белой линии живота: Обработка грыж мешка и ворот см выше. Края, освобожденных грыж ворот рассекают в обе стороны в поперечном или в продольном направлении. Края апоневроза сшивают поперечно край в край или производят пластику, по Сапежко-Дьяконову создают дупликатуру из лоскутов апоневроза белой линии живота в вертикальном направлении путем накладывания нескольких П – образных швов с последующем подшиванием узловыми швами края свободного лоскута апоневроза к передней стенки влагалища прямой мышцы живота( понятного мало но списано слово в слово со шпор)