Экзаменационные билеты / еще билеты / Б27-Трахеостомия

Б-27 ТРАХЕОСТОМИЯ.

Виды:1).верхняя-над перешейком щит.жел.(перешеек отодвиг-ся книзу);2)нижняя-(под перешейком).

Верхняя: разрез от середины щитовидного хряща вниз на 5см, по срединной линии. Рассек-т кожу, п/к клетчатку, пов-ю фасцию. Нах-т белую линию шеи (листки 2 и 3 фасции), эти листки разрезают. Раздвинув мышцы(груд-подъяз, груд-щитов) опр-т перстневидный хрящ и лежащий под ним перешеек щитовидки. Рассек-т листок 4 фасции и зондом Кохера отделяют перешеек с фасцией, обнажая верх. кольца трахеи. Остановив кр/теч., фиксируем гортань. Однозубчатым крючком прокалываем дугу перстневидного хряща и с помощью крючка подтягивают гортань и трахею кверху. Остроконечным скальпелем рассек-т 2-3 верхних хряща трахеи, направляя нож от перешейка к гортани. После вводят в пол-ть трахеи расширитель, другой рукой вводят канюлю, располагая ее щиток в сагиттальной плоскости. Расширитель убирают, канюлю поворачивают, чтобы щиток располагался во фронтальной пл-ти, и продвигают вниз + швы на кожу и фиксация канюли.