Экзаменационные билеты / еще билеты / Б25-Коленный сустав

Б-25 Коленный сустав.

Образован нижним эпифизом бедренной кости с обоими мыщелками, верхним эпифизом большеберцовой кости с его мыщелками и надколенником. Линия коленного сустава лучше всего определяется спереди, при согнутом колене, поперечными бороздками, расположенными по бокам от связки надколенника. Суставные пов-ти костей, образующих колен.сустав, почти на всем протяжении покрыты хрящом. М/у суставными концами на мыщелках большеберцовой кости расположены мениски; из них наружный имеет форму буквы О, внутренний - буквы С. М/у их передними краями- lig.transversum genus. Спереди сустав прикрыт сухожильными эл-ми 4-хглавой мышцы бедра. Книзу от надколенника- lig.patellae, с боков- удерживающие связки надколенника. Поверх этих образований- собственная фасция области колена. Сзади сустав защищен мышцами, сухожилиями и др мягкими тканями подколенной ямки. Связочный аппарат. Lig.collaterae tibiale и fibulare- по боковой пов-ти сустава м/у надмыщ бедренной кости и берцовыми костями. Lig.popliteum obliquum и lig.popliteum arcuatum укрепляют капсулу сустава сзади. Lig.cruciatum anterius и posterius, крестообразные связки, явл-ся внутр связочн аппаратом. Задняя крестообразная связка и медиальный мыщелок бедра соединены с латеральным мениском посредством lig.meniscofemorale. Суставная капсула состоит из фиброзной и синовиальной оболочек. Прикрепление сумки: на бедре – на 1-2,5 см от хряща, на большеберцовой кости. Полость сустава увеличивается за счет заворотов (выпячивания синовиальной оболочки): 5- в переднем отделе полости, 4- в заднем. Иннервация: n.tibialis, n. peraneus communis, n.cutaneus femoris posterior, n.saphenus. Кровоснабжение: a. poplitea, a.genus descendens, a genus inferior medialis. V. poplitea, v. femoropoplitea. Пункция. Прокол верхнего заворота- у латерального края основания надколенника; иглу продвигают перпендикулярно оси бедра на глубину 3-4 см. из этой же точки- пункция самого сустава, для этого иглу направляют вниз кнутри м/у задней пов-ю надколенника и передней пов-ю нижнего эпифиза бедра. Артротомия. Колено слегка сгибают, по обеим сторонам надколенника- 2 вертикальных разреза, проникающих в полость сустава. Надколенник оттягивают крючком кпереди, вставляют дренажи.