Экзаменационные билеты / еще билеты / Б34-Фасции и клетч пр-ва шеи

Б-34 Фасции шеи и пространства:

1. Первая фасция- поверхностная фасция шеи, явл-ся частью общей пов-ой фасции тела. Обр-т влагалище п/к мышцы шеи.

2. Вторая фасция- пов-ый листок соб-ой фасции шеи. Обр-т влагалище для гр-ключич-сосц и трапециевидн мышц, капсулу для подчелюстной слюнной железы.

3. Третья фасция- глубокий листок соб-ой фасции шеи. Обр-т влагалище для лопаточно-подъязычных мышц, mm.sternohyoidei, sternothyreoidei, thyreohyoidei.

Вторая и третья фасции по срединной линии срастаются м/у собой, образуя белую линию шеи.

4. Четвертая фасция- внутренностная фасция шеи. 2 листка: париетальный и висцеральный. Висцеральный охватывает глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу. Париетальный обр-т влагалище для сосудисто-нервного пучка- a.carotis communis, v.jugularis interna, n.vagus.

5. Пятая фасция- предпозвоночная фасция. Обр-т влагалища для лестничных мышц и для сосудисто-нервного пучка: a. и v.subclavia, plexus brachialis. Обр-т фасциальную перегородку м/у над- и подключичной ямками.

Шейные фасции прочно сращены со стенками вен, не дают им спадаться при ранении (воздушная эмболия).

Клетчаточные пр-ва шеи.

1. М\у 2-ой и 3-ей фасцией- spatium interaponeuroticum suprasternale. Сод-т arcus venosus juguli, иногда лимф узелки. Расп-ся над вырезкой грудины.

2. М/у париетальным и висцеральным листками 4-ой фасции- spatium previscerale. Сод-т непарное щитовидное венозное сплетение, щитовидную артерию, truncus brachiocephalicus, a.carotis communis dextra.

3. М/у висцеральным листком 4-ой фасции и 5-ой фасцией- позадивнутренностное пр-во. Сообщается с задним средостением. Распр-ся от основания черепа до диафрагмы.

4. Spatium vasonervorum- вдоль сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника. Сод-т лимф узлы.

5. Клетчаточное пр-во наружного шейного треугольника- м/у 2-ой и 5-ой фасцией. Сод-т кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимф узлы.

6. Глубокое клетчаточное пр-во- под 5-ой фасцией. Окружает подключичные сосуды и плечевое сплетение. Сооб-ся с клетчаткой подмышечной впадины.

7. Глубокое остеофиброзное пр-во- м/у шейными позвонками и 5-ой фасцией. Достигает III груд позвонка. В нем заложены длинные мышцы шеи и ствол симпатического нерва.

Флегмоны шеи м.б. пов-ми и глубокими.

Разрез при флегмоне подчелюстной области ведется параллельно краю нижней челюсти. После рассечения кожи, п\к клетчатки. Пов-ой фасции и п/к мышцы шеи вглубь проникают тупым путем.

Флегмоны дна полости рта вскрывают продольным разрезом от подбородка до подъязычной кости. Рассекают кожу, п/к клетчатку, пов-ую фасцию, соб-ую фасцию шеи. Далее проникают в глубину тупым путем.

Флегмоны сосудистой щели вскрывают разрезами вдоль переднего или заднего края гр-кл-сосц мышцы. Разъединение тканей глубже этой мышцы- тупым путем.

Флегмоны превисцерального пр-ва вскр-т поперечным разрезом ч/з покровы, 2-ую и 3-ю фасции, передние мышцы шеи и париетальный листок 4-ой фасции.

Флегмоны ретровисцерального пр-ва вскр-т разрезом по внутр краю гр-кл-сосц мышцы от вырезки грудины до верхнего края щитовидного хряща.