3.Операции при флегмонах конечностей.
Распространение гнойных процессов происходит по лимф и кров сосудам,
по межфасциальным щелям и клетчаточным пространством. Операции при флегмонах кисти.Флегмоны тыльной области кистивскрывают продольными линейными разрезами; поверхностные (подкожные или надапоневротические) – в месте наиболее выраженной припухлости продольным разрезом; глубокие (подапоневратические) – над 2 и 5 пястными костями, вскрывают продольными разрезами. Рассекают поверхностный слой и собственную фасцию, в срединное ложе проникают тупым способом через наружную и внутреннюю межмышечные перегородки, устанавливают дренажи.
При операции по поводу U-образной или перекрестной флегмоны, делают 2 разреза на основных фалангах, разрез по наружному краю гипотенера и 2 разреза на предплечье.Разрезы при флегмонах предплечья. Разрезы делают в зав-ти от локализации гн очага: разрезы на сгибательной пов-ти предплечья, разрезы на тыльной пов-ти предплечья: вскрытие ложа предплечья.Флегмона плеча: вскрывают через фациальное ложе двуглавой мышцы 2 разрезами по задней пов-ти плеча, отступая на 2 см кнаруже от проекционной линии плечевой артерии.Флегмона подмышечной впадины вскрывают разрезом, проходящим несколько кзади от проекционной линииa.axillaris.Флегмона стопы: вскрытие производят боковыми разрезами: по медиальному либо по латеральному краю свода в зав-ти от места выраженности отека.Флегмона голени: вскрытие глубокого ложа сгибателей производят по медиальному краю большеберцовой кости, отступая на 1-2 см кзади после вскрытия гнойника вставляют дренаж.Флегмоны бедра: в зав-ти от локализации процесса избирают соотв.разрез. При разрезах необходимо избегать рассечения мышц.Флегмоны сосудистого влагалища вскрывают разрезами по медиальному краюm.sartorius. Вскрытия переднего ложа рекомендуют отдельные разрезы кожи по передней наружной пов-ти бедра.Фасциальное ложе приводящих мышцвскрывают продольным разрезами по передней медиальной пов-ти бедра, отступая на 2-3 см медиально от линии проекции бедренного сосудисто – нервного пучка.
Б-341.фасции Фасции шеи:
Поверхностный листоксобственной фасции шеи
(lamina superficialis fasciae colli propriae) окружает всю шею, включая как передний, так и задний ее отделы. Вокруг подчелюстной железы, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц эта фасция расщепляется и образует футляры.
Глубокий листок собственная фасция шеи(lamina profunda fasciae colli propriae) окружает в виде чехла грудино- подъязычную, грудино-щитовидную и щитоподъязычную мышцу
Поверхностная фасция (fascia colli superficialis) в переднебоковых отделах поверхностная фасция образует футляр для подкожной мышцы
предпозвоночная фасция(fascia prevertebralis) покрывает mm. longi colli, лежащие на передней поверхности шейного отдела позвоночника.
внутришейная фасция(fascia endocervicalis) имеет два листка:париетальный ивисцеральный. Висцеральный листок покрывает органы шеи — трахею, пищевод, щитовидную железу и образует для них фасциальные капсулы. Париетальный листок окружает весь комплекс органов шеи и сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.
2.Плевра– образ 2 серозн. мешками. М/у листками – полость плевры.3 отдела: реберная, диафрагмальная, средостенная.Нижняя гр. у лев. и прав. не одинак, т.к ♥ больше в лев. стороне. Нижняя гр. от хряща 6 ребра до 12 ребра.Верхняя гр. купол плевры соот. верх. лег.
Плевральные пазухи(углубления, или карманы) представляют те части плевральной полости, которые находятся в месте перехода одного отдела пристеночной плевры в другой. Самая большая из пазух -реберно -Диафрагмальная она образована реберной и диафрагмальной плеврами. Высота ее меняется в зависимости от уровня. Максимальной высоты (6-8см) пазуха достигает на уровне средней подмышечной линии, где имеет протяжение от 7 до 10 ребра. Реберная и диафрагмальная плевры в нормальных условиях всегда соприкасаются.Реберно - средостенная- образуется в переднем и заднем отделах грудной клетки на месте перехода реберной плевры в средостенную; передняя реберно-средостенная пазуха на правой стороне выражена слабо, на левой - значительно сильнее.