3.11. Функции врача общей практики (семейного врача).

26 августа 1992 г. издан приказ МЗ РСФСР №237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)".

Определен норматив; врач общей практики обслуживает 1500 чел., семейный - 1200. Семейный врач осуществляет обслуживание по семейному принципу - от рождения и до смерти. Врач общей практики обслуживает приписанное к нему население, преимущественно по семейному принципу, население будет свободно выбирать врача. Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден приказом МЗ и СР РФ от 17.01.05 г. №84.

Пройдет еще 8-10 лет пока внедриться эта система. Пока все еще участковый врач будет оставаться основным работником поликлиники.

Процесс перехода длительный. В Великобритании подготовка семейных врачей заняла в масштабе страны около 40 лет. В Великобритании и в других странах эти врачи берут на себя 80-90% всей первичной медицинской помощи.

Основной вид подготовки - после окончания института выпускники будут проходить подготовку по специальной программе в течение двух лет по типу ординатуры.

Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) утверждены приказом МЗ и СР РФ от 11.05.07 г. №325.

3.12 Взаимодействие врачей в поликлинике.

Для совершенствования взаимодействия в процессе работы между врачами терапевтами к узкими специалистами в 50-х годах стал внедряться в поликлиниках бригадный метод. За каждым терапевтическим отделением закреплялось по 1-2 хирурга, невропатолога, специалиста - ЛОР, окулиста и др.

Терапевты консультировали больных преимущественно со специалистами своей бригады и в поликлинике и на дому. При необходимости специалисты обслуживали больных на своих участках. График работы в поликлинике составлялся так, что все специалисты бригады работали в одну смет'. В последние годы принципы такого бригадного обслуживания во многих поликлиниках стали нарушаться.

Появились другие бригадные методы - бригадный метод и бригадный подряд.

Чаще всего бригадный метод применялся у терапевтов с целью повышения оплаты труда при превышении нагрузки, в связи с необходимостью выполнять работу за отсутствующего врача.

Например, в терапевтическом отделении должно быть 10 участковых терапевтов, по 3 должности не укомплектованы. 7 врачей (бригада) заключают договор с администрацией о том, что они обязуются выполнять нагрузку 10-ти врачей и зарплата, предназначенная для отсутствующих врачей, распределялась между членами бригады в зависимости от коэффициента трудового участия.

Врачи выполняли дополнительную нагрузку за счет интенсификация труда в рабочее время.

В настоящее время эта система почти не применяется, потому что мало свободных должностей.

Более прогрессивной формой является бригадный подряд, когда бригада, кроме использования свободных ставок, зарабатывает еще на дополнительной работе - чаще всего путем заключения договоров на проведение медицинских осмотров населения.

Весьма успешно этот метод используется в поликлинике №3 г.Перми.

Использование бригадного подряда не исключает закрепление определенных у узких специалистов за бригадами участковых терапевтов.