3.10. Организация работы участкового врача-терапевта. Причины перехода на систему врачей общей практики.

Важная роль в поликлинике принадлежит участковому врачу терапевту, На этих специалистов приходится более половины всех посещений в поликлинике и более 90% визитов на дом.

Порядок организации медицинского обслуживания по участковому принципу утвержден приказом МЗ и СР РФ от 04.08.06 г. №584.

Кроме терапевтической помощи в поликлинике и на дому жителям своего участка (средний участок 1700 человек), участковый врач должен оказывать также экстренную медицинскую помощь больным при их непосредственном обращении обеспечивать своевременную госпитализацию и подготовку к ней. Обеспечить консультацию больным зав. отделением и других специалистов.

Обеспечить организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации состоящих на учете контингентов, подлежащих диспансеризации. Он проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает заключения жи­телям своего участка, проходящим медицинские осмотры и выезжающим за рубеж.

Он осуществляет организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка.

На него возлагается раннее выявление, диагностика и лечение инфекци­онных заболеваний, немедленная сигнализация зав, терапевтическим отделе­нием и врача кабинета инфекционных заболеваний о выявлении инфекцион­ного больного или подозрения на него, о пищевом и профессиональном отрав­лении, о случаях нарушения режима и невыполнении противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому. Направление в центр Роспотребнадзора экстренного извещения.

Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового утверждено приказом МЗ и СР РФ от 07.12.05 г. №765.

Врач обязан также заниматься пропагандой здорового образа жизни.

Для удобства работы и взаимозаменяемости в некоторых поликлиниках вводятся спаренные участки. При отсутствии одного из врачей, его заменяет другой. Для взаимодействия с другими специалистами используется бригадный метод.

При обслуживании женщин надо организовать взаимную связь с акушером-гинекологом и педиатром (АТПК).

Участковая система стала создаваться в 30-х годах и успешно функционировала в годы войны и в послевоенный период (40-50 годы).

Участковый врач считался организатором здравоохранения на своем участке. Он готовил для себя актив из населения через общество Красного Креста (санитарные посты, общественные санитарные инспектора). Они помогали врачу выявлять инфекционные заболевания, участвовать в борьбе за санитарную культуру на участке и др.

Начиная с 60-х годов, в здравоохранении взято было направление на уз­кую специализацию. В поликлиниках появлялись все новые и новые специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и др. Постепенно участковый врач превращался в диспетчера всех больных с достаточно сложными заболеваниями, он направлял к специалистам и сам постепенно деквалифицировался. Поэтому считается, что участковая система изжила себя и в настоящее время проводится реорганизация первичной медико-санитарной помощи.

В центре этой реорганизации – поэтапное внедрение общей врачебной (семейной) практики.