3. Обязанности и ответственность:

3.1 Руководитель промышленного предприятия

- определяет и согласовывает с территориальным органом Роспотребнадзора контингенты и поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) за 2 месяца до начала медицинского осмотра (Приложение № 2).

- издает приказ по организации периодических медицинских осмотров работающих на предприятии с указанием числа подлежащих осмотру, сроков проведения медицинских осмотров, ответственных за их организацию.

- обеспечивает условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

- направляет лиц, не достигших возраста 21 года, на периодические медицинские осмотры ежегодно.

- передаёт в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований), заключительный акт предыдущего года.

- не допускает к работе лиц, не прошедших медицинские осмотры, лиц с медицинскими противопоказаниями.

- трудоустраивает лиц, нуждающихся во временном или постоянном переводе на другую работу по состоянию здоровья.

- контролирует дообследование работников.

- информирует работника о результатах проведенного медицинского осмотра.

- выполняет рекомендации заключительного акта по результатам медицинского осмотра.

3.2 Медицинская организация:

- проводит медицинские осмотры на основании контингента и списка лиц, подлежащих медицинским осмотрам, согласованных с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю при наличии сопроводительного письма.

- результаты медицинских осмотров заносит в карту предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работника (вкладыш к медицинской карте больного), в карту профосмотра (приложение № 3), результаты психиатрического освидетельствования оформляются в виде заключения (приложение № 4).

- представляет заключительный акт по результатам медицинского осмотра в территориальный орган Роспотребнадзора для оформления рекомендаций после утверждения его руководителем предприятия, главным врачом медицинской организации, осуществляющей медицинский осмотр, председателем профсоюзной организации предприятия (если имеется).

- оформляет результаты медицинского осмотра в виде заключительного акта в 4-х экземплярах (Приложение № 5) в течение 30 дней после окончания медицинского осмотра и предоставляет по 1-му экземпляру: для работодателя, территориального органа Роспотребнадзора, центра профпатологии.

- информирует работника о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).

- при возникновении подозрения у работника профессионального заболевания направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи профзаболевания с профессией.

Руководитель медицинской организации:

- утверждает совместно с работодателем календарный план-график проведения медицинских осмотров с указанием вредного производственного фактора, состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии-специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров с учетом специфики действующих производственных факторов.

- включает в состав медицинской комиссии врача-онколога лицам, имеющим производственный контакт с канцерогенами.

- обеспечивает проведение семинаров совместно со специалистами территориального управление Роспотребнадзора по Пермскому краю для подготовки врачей по особенностям производства, развития возможной профпатологии;

- обеспечивает усовершенствование участников медицинской комиссии по вопросам профпатологии не реже 1 раза в 5 лет.

- организовывает медицинский осмотр работников своего лечебно-профилактического учреждения, имеющих контакт с вредными и опасными производственными факторами.

- направляет работников, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, на клинико-экспертной комиссии (КЭК), заключение выдается на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

- обеспечивает сохранность медицинской документации согласно действующим нормативам.

3.3 Территориальный орган Роспотребнадзора

- согласовывает контингенты и списки лиц, работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами с уточнением кратности прохождения и оформления письма-согласования территориального органа Роспотребнадзора.

- обеспечивает контроль за организацией проведения медицинских осмотров в лечебно-профилактических организациях, организацией ПМО на промышленных предприятиях и выполнения рекомендаций заключительного акта.

- принимает участие в проведении семинаров для участников комиссии медицинских организаций по особенностям производства.

- оформляет рекомендации в заключительном акте по оздоровлению условий труда.

- оформляет санитарно-гигиеническую характеристику детальной профессии при получении извещения на подозрение профессионального заболевания, для направления в профпатологическое отделение в целях установления связи заболевания с профессией в течении 2-х недель, в отдельных случаях по распоряжению главного государственного врача сроки могут продлены.

3.4 Центр профпатологии:

- устанавливает связь заболевания с профессией.

- направляет в 3-х дневный срок извещение об установлении окончательного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника при установлении связи заболевания с профессией.

- консультирует сложные случаи состояния здоровья при проведении медицинских осмотров.

- участвует в проведении медицинских осмотров работников по предложениям лечебно-профилактических учреждений.

- обеспечивает условия для проведения периодических медицинских осмотров, обследований работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и опасными производственными факторами в течение пяти и более лет.

- обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров, проведенных в течение года на территории Пермского края по заключительным актам предоставленными лечебно-профилактическими организациями.

- представляет ежегодный отчет в установленном порядке в Управление здравоохранение и Управление Роспотребнадзора Пермского края.

- осуществляет контроль за качеством проведения медицинских осмотров, проводимых медицинскими организациями в Пермском крае.

- обеспечивает сохранность медицинской документации согласно действующим нормативам.

Приложение №1

Направление на обязательный предварительный медицинский осмотр.

Дата осмотра……………………………………………………………………………………………

Цель проведения…………………………………предварительный, периодический (подчеркнуть)

Фамилия__________________________________________________________________________

Имя_______________________________________________________________________________

Отчество__________________________________________________________________________

Год рождения______________________________________________________Домашний адрес_

Место работы……………………………………………………………………………………………

Профессия_________________________________________________________________________

Вредные и опасные производственные факторы (виды работ)______________________________

Общий стаж работы

Стаж работы с данным вредным фактором______________________________________________

Ответственное лицо, составившее направление …………..подпись ФИО

Заключение медицинской комиссии:

К работе по специальности___________________________________________________________

В контакте с вредным производственным фактором______________________________________

В неблагоприятных условиях труда (виды работ)________________________________________

Противопоказаний нет

Годен (не годен)…………………………………………………………………………………………

Место печати лечебно-

профилактического

учреждения

Председатель комиссии _____________________( ФИО_личная печать врача)

Члены комиссии:

_________________________________________________________( ФИО_личная печать врача)

___________________________

Дата «___»_____________________

Линия отреза

Записи и заключения специалистов

Бланк вкладыш в медицинскую карту

Амбулаторного больного (ф. 025/У-87)

Данные обязательного предварительного при поступлении

на работу медицинского осмотра

Фамилия__________________________________________________________________________

Имя_______________________________________________________________________________

Отчество__________________________________________________________________________

Год рождения______________________________________________________________________

Заключение медицинской комиссии

К работе по специальности___________________________________________________________

В контакте с вредным производственным фактором______________________________________

В неблагоприятных условиях труда (виды работ)________________________________________

Противопоказаний нет

Члены комиссии:

Председатель комиссии

Угловой штамп

Приложение № 2

1.Форма контингента профессий, подлежащих предварительному и периодическому медицинскому осмотру в 2006 году.

Согласовано: Утверждаю:

Главный государственный Директор

санитарный врач (заместитель)

Контингент профессий, подлежащих предварительному и периодическому медицинскому осмотру в 2006 году по ____________________ (указывается название предприятия).

Цех, учас-ток	Профес-сия	Вредный производственный фактор (согласно Приказа МЗ и СР РФ от 16.08.04г. № 83)	№ пункта по Прика- зу МЗи МП РФ № 90	№ пункта по Прика- зу МЗи СР РФ № 83	Кол-во работаю-щих	Периодичность (согласно Приказа МЗ и МП РФ № 90)

Специалист предприятия, ответственный за подготовку контингента в соответствии с должностной инструкцией ____________________________

2.Форма списка лиц, подлежащих предварительному и периодическому медицинскому осмотру в 2006 году.

Согласовано: Утверждаю:

Директор

Главный государственный

санитарный врач (заместитель)

Список лиц, подлежащих предварительному и периодическому медицинскому осмотру в 2006 году по ____________________ (указывается название предприятия).

Цех, учас-ток	Ф.И.О.	Год рождения	Профес-сия	Вредный производственный фактор (согласно Приказа МЗ и СР РФ от 16.08.04г. № 83)	№ пункта по Прика- зу МЗи МП РФ № 90	№ пункта по Прика- зу МЗи СР РФ № 83	Стаж работы с вредным производственным фактором

Специалист предприятия, ответственный за подготовку списка в соответствии с должностной инструкцией __________________________

Приложение № 3

КАРТА

медицинского осмотра

Ф.	Цех
И.	Таб №
О.	Профессия
Год рождения	Код вред. Фактора
Домашний адрес:

СС

	Состав комиссии
Врач	200 г	200 г	200 г	200 г
Невролог
Хирург
Оториноляринголог
Офтальмолог
Дерматолог
Гинеколог
ФГ/ Рентген гр.кл.
ЭКГ
ФВД
Аудиометрия
Кровь общ./кратк.
Терапевт
Профпатолог

Общие сведения

Перенесенные заболевания

ПРОФМАРШРУТ

год	Стаж работы	Место работы	Специальность	Профвредность

Флюорографические / рентгенологические обследования

200 г.
200 г.
200 г.
200 г.

Осмотр неврологом

Жалобы:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективно:

Чувствительность: сохранена, снижена, по проводниковому, корешковому, сегментарному, полиневритическому типу________ Уровень_________

Вибрационная чувствительность: камертон С128

III палец кисти: норма, ______Шиловидный отросток: норма,______

I палец стопы: норма,________Внутренняя лодыжка: норма,_______

Холодовая проба: отрицательная,___________________________

Координация: в позе Ромберга устойчив, пошатывается, отклоняется вправо, влево.

Сухожильные рефлексы с рук___________, с ног______________

Динамометрия: пр. кисть ___________ лев.кисть______________

Позвоночник: пальпация безболезнена, болезнена, объем движений полный, ограничен в. С, D, L отделе,_________________________________________________

Диагноз:_____________________________________________________________________________________________________

Заключение:____________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:_________________________________________________________________________________________________

Подпись и печать врача:

"__" __________200__г.

Осмотр оториноларингологом

Жалобы:_______________________________________________________________________________________________________

Анамнез:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Зев чистый, _____________________________________________

Миндалины в норме, рыхлые, с гнойными пробками, гипертрофированы _______________________________________

Глотка: слизистая задней стенки, истончена, гипертрофирована, раздражена

Нос: дыхание свободное, затрудненное.

Носовая перегородка: ровная, искривлена.

Слизистая бледно-розовая, гиперемированная, синюшная, сухая с корочками ____________________________________________

Уши: правое - барабанная перепонка в норме, рубцово не изменена, перфорирована,__________________________________________

Левое - барабанная перепонка в норме, рубцово не изменена, перфорирована__________________________________________

ШР АД/AS____________________РРАД/AS__________________ Аудиометрия____________________________________________

Диагноз:_______________________________________________________________________________________________________

Заключение:____________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись и печать врача:

"__" __________200__г.

Осмотр гинекологом

Жалобы:________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Месячные______________________________________________

Влагалище и своды________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Шейка и тело матки_________________________________________________________________________________________________________

Молочные железы ________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Диагноз:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись и печать врача:

"__" __________200__г.

Осмотр офтальмологом

Жалобы:_______________________________________________________________________________________________________

Анамнез:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Острота зрения: OD__________________OS__________________

Внутриглазное давление OD_____________OS_______________

(тонометрия)

Объективно: веки OD _______________OS___________________

Слизистая оболочка: OD________________OS________________

Роговица: OD___________________OS______________________

Хрусталик OD____________________OS____________________

Глазное дно: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объем аккомодации OD_______________OS_________________ Цветоощущение OD_________________OS__________________

Диагноз:_______________________________________________________________________________________________________

Заключение:____________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись и печать врача:

"___" _____________200__ г.

Осмотр хирургом

Жалобы:___________________________________________________

Анамнез:___________________________________________________

Позвоночник: конфигурация правильная, деформация, припухлость в_______________________________________________________отделе,пальпация безболезненна, болезненна, в_____________________ отделе объем движений полный, ограничен в С, D, L отделе________________ болезненность при осевой нагрузке нет, да, в _________________отделе

Двигательная сфера: тонус мышц в норме, повышен в руках, ногах.

Гипертрофия мышц: нет,________________________________________

Суставы: конфигурация правильная, деформация, припухлость в ______________________________________________________суставах

Движения в суставах активные, пассивные, в полном объеме, ограничены в___________________________________________суставах

Болезненность и крепитация при пальпации нет, в_________________ суставах

Артерии: видимая пульсация нет, да,_______________________ артерии

Симптом Мюссе отрицательный, положительный.

Пульсация артерий нижних конечностей сохранена, снижена _________

Симптом венозной недостаточности нижних конечностей отрицательный, положительный.

Наличие трофических язв нет, да, локализация______________________

Наличие отеков нет, да, локализация_______________________________

Наличие индурации подкожной клетчатки нет, да, локализация___________________________________________________

Живот: конфигурация правильная, симметричный, участвует в акте дыхания да, нет;

безболезиный, болезненный в _____________________________ отделе,

Наличие грыжевых выпячиваний нет, да,локализация________________

Патологические симптомы нет, да ________________________________

Диагноз:___________________________________________________

Заключение:___________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:______________________________________________

Подпись и печать врача:

"__"___________200__г.

Осмотр дерматовенерологом

Жалобы: __________________________________________________

Анамнез:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кожные покровы: чистые,____________________________________

цвет бледно-розовый,________________________________________

влажность обычная,_________________________________________

тургор кожи____________________ эластичность ________________

депигментация нет, да, локализация ___________________________

подкожные кровоизлияния нет, да, локализация _________________

Слизистые оболочки: чистые, _________________________________

цвет бледно-розовый,________________________________________

патологические образования нет, да, локализация ________________

Сыпь нет, да; тип сыпи_______________________________________

локализация________________________________________________

Изменения волос нет,________________________________________

Изменения ногтевых пластин нет, _____________________________

Диагноз:______________________________________________________________________________________________________________

Заключение:___________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись и печать врача:

"__" __________200__г.

Осмотр терапевтом

Жалобы:_______________________________________________

Анамнез:______________________________________________________________________________________________________

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое________________________________________________

Лимфатические узлы: не увеличены,________________________

Дыхание везикулярное, ослабленное, жесткое, _______________ ЧД ______

Хрипы: нет, сухие, влажные,_______________________________

АД_______________мм.рт.ст Пульс________уд. в мин.

Сердце: тоны ясные, приглушены, глухие, ритмичные, аритмичные.

Шумы: нет, _____________________________________________

Живот: мягкий, безболезненный, болезненный в отделе__________________________________________________

Печень: не увеличена, увеличена ___________________________

Симптом Пастернацкого: отр. с обеих сторон, положит________________________________________________

Стул, диурез в норме,_____________________________________

Периферические отеки____________________________________

Свинец: свинцовая кайма__________________________________

Аромат: с-м щипка_______________________________________

Диагноз:_______________________________________________________________________________________________________

Заключение:____________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:__________________________________________________________________________________________________

Заключение председателя комиссии

Заключительный диагноз:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Профпригодность_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись и печать врача:

"__" _____ 200 г.

Лист лабораторных и функциональных исследований

Приложение № 4

Угловой штамп

В комиссию по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

от « ___» _____________________200__г.

(психиатрического освидетельствования)

Ф.И.О. __________________________________________________________

(ПРОПИСЬЮ)

Дата рождения «______» __________________ 19 _____г.

Место регистрации ________________________________________________

Медицинских психиатрических противопоказаний для

работы ___________________________________________ НЕ ИМЕЕТ.

Осмотр проведен в соответствии с постановлением Правительства РФ № 377 от 28.04.1993г

Печать Председатель Личная

учреждения комиссии врач __________ печать врача

(подпись)

Члены комиссии:

заключение действительно на один месяц со дня выдачи

Приложение № 5

Форма заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра работающих на предприятии.

Заключительный акт (Название предприятия) ЛПУ (штамп) От _________________ Лицензия на медицинсую деятельность в том числе на экспнртизу проф. пригодности, предварительные и периодические медицинские осмотры ( номер, кем выдана , сроки действия) Комиссия в составе: Председатель комиссии: 2. Перечень врачей 3. ТУ (ТО) Роспотребнадзора по Пермскому краю _________________ представитель администрации предприятия_________ представитель профкома предприятия _________________________ Установила: 1. По плану подлежало осмотру ___________________________________________ Из них женщин __________________________________________ % охвата _____________________________________ В т.ч женщин _________________________________________ Количество недоосмотренных _________________________________________ Причины_________________________________________ 2. В результате осмотра выявлено: 2.1.Лиц с подозрениями на профинтоксикацию или профзаболевания Количество:_______________________________( Приложение №1) Из них женщин:_______________________________ ____________________________________________________________________________ ( цех, Ф.И.О., профессия, вредный фактор) 2.2 Количество лиц с общим заболеванием, выявленных впервые: _______________________________________________________(Приложение №2) (цех, Ф.И.О.) 2.3 Количество лиц, нуждающихся во временном переводе на другую работу по состоянию здоровья (с исключением противопоказанных производственных факторов) _________________________________________________________(Приложение №3) (Ф.И.О., профессия, противопоказанный производственный фактор) 2.4 Количество лиц, нуждающихся в постоянном переводе на другую работу по состоянию здоровья (с исключением противопоказанных производственных факторов) _________________________________________________________(Приложение №4) (Ф.И.О., профессия, противопоказанный производственный фактор) 2.5 Количество лиц, нуждающихся во временном переводе на другую работу вследствие профзаболевания __________________________________________________________(Приложение №5) (цех, Ф.И.О., противопоказанный производственный фактор) 2.6 Количество лиц, подлежащих направлению: 2.6.1 На стационарное лечение (лечение у специалиста: терапевта, хирурга и т.д.)_________ _________________________________________(Приложение №6) ( Ф.И.О.) 2.6.2.На санаторно – курортное лечение ___________________________(Приложение №7) (Ф.И.О.) 2.6.3. Количество лиц, нуждающихся в диетпитании и спецпитании ________________________________________________________________(Приложение №8) ( Ф.И.О.) Проверено выполнение акта предыдущего года __( год, число)____________________________ Результаты выполнения акта (подробно по пунктам заключительного акта)_____________________________________________ По результатам периодического медицинского осмотра комиссии рекомендует следующий комплекс оздоровительных мероприятий:______________________________________________________ Руководителю предприятия ________________________________________________________ Председателю профкома____________________________________________________________ Главному врачу лечебного учреждения _______________________________________________ Подписи: Главный врач Главный Руководитель Председатель лечебного учреждения государственный предприятия профкома Председатель санитарный комиссии врач Место печати Место печати Место печати Место печати

9