7. Заведующий отделением стационара имеет право:

а) отдавать распоряжения и указания работникам отделения;

б) представлять подчиненных ему работников к поощрению и

вносить предложения о наложении взысканий на лиц, нарушающих

трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои

обязанности;

в) утверждать графики работы среднего и младшего медицинского

персонала отделения;

г) принимать участие в работе администрации больницы по

подбору кадров отделения.

Заместитель начальника

Управления специализированной

медицинской помощи

Л.СКОРНЯКОВА

Приложение N 24

к приказу министра

здравоохранения СССР

от 31 июля 1963 г. N 395

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРДИНАТОРЕ СТАЦИОНАРА ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

1. Ординатор стационара детской больницы назначается и

увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением

больницы.

Назначение на должность ординатора детской больницы врача,

только что окончившего институт, производится по путевке органов

здравоохранения.

2. Ординатор стационара детской больницы непосредственно

подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его

руководством.

3. Ординатор стационара детской больницы:

а) обслуживает больных детей с применением необходимых

диагностических исследований и методов лечения на основе

современных достижений медицинской науки и практики;

б) назначает медикаментозное лечение, лечебные процедуры,

разного рода манипуляции, питание, режим, соответствующий уход за

больными детьми и несет ответственность за выполнение сделанных

назначений; самостоятельно проводит специальные виды исследований

в соответствии с профилем отделения, присутствует при

рентгеноскопии своих больных и др.;

в) ежедневно проводит обход больных совместно с палатной

сестрой; участвует в обходах заведующего отделением, докладывая

ему о своих больных, а в необходимых случаях консультируется с

другими специалистами;

г) ведет истории болезни путем ежедневных записей в них о

состоянии больных детей, их лечении, питании, режиме и т.д.;

д) докладывает заведующему отделением о всех затруднениях в

определении диагноза, а также о всех переменах в состоянии

больного;

е) руководит работой среднего и младшего медицинского

персонала, непосредственно ему подчиненного, и проверяет

правильность и своевременность выполнения ими всех врачебных

назначений, а в случае невыполнения докладывает об этом

заведующему отделением;

ж) при наличии в штате больницы врача - диетолога

консультирует с ним вопросы пищевого режима больных;

з) проводит санитарно - просветительную работу с детьми

старшего возраста, госпитализированными матерями и родителями,

приходящими за справками;

и) следит за выполнением правил, установленных для матерей,

госпитализированных вместе с детьми;

к) сообщает в письменном виде перед уходом из стационара

заведующему отделением, а в его отсутствие дежурному врачу о

тяжелобольных детях, требующих особого врачебного наблюдения, с

указанием, в чем именно должно выражаться наблюдение и какие

лечебные мероприятия должны применяться;

л) несет дежурства по больнице согласно установленному

графику;

м) представляет заведующему отделением больных детей,

м) представляет заведующему отделением больных детей,

подлежащих, по его заключению, переводу и выписке из отделения;

н) проводит и оформляет выписку и перевод больных в

соответствии с установленными правилами.

При ходатайстве родителей о выписке ребенка из больницы в тех

случаях, когда состояние больного ребенка требует его пребывания

в больнице, ординатор обязан предупредить родителей о последствиях

для здоровья ребенка при несвоевременной выписке и одновременно

доложить об этом заведующему отделением или главному врачу

больницы.

О выписке больного ребенка по требованию родителей делается

запись в истории болезни с указанием, что о несвоевременности и

нецелесообразности выписки было заявлено родителям;

о) своевременно сообщает детскому учреждению, направившему

ребенка, о его выписке;

п) в установленные внутренним распорядком больницы дни и часы

принимает посетителей и дает справки о состоянии здоровья детей,

находящихся под его наблюдением; в случае ухудшения состояния

здоровья больных детей немедленно сообщает об этом родителям.

4. Ординатор стационара детской больницы работает над

повышением своего теоретического уровня и врачебной квалификации;

участвует в работе врачебных конференций больницы, присутствует

при патологоанатомических вскрытиях умерших больных.

5. Ординатор стационара детской больницы проводит работу по

повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала

отделения, повседневно требует от него соблюдения дисциплины,

точного и своевременного выполнения непосредственных обязанностей,

чуткого и внимательного отношения к больным детям и родителям,

аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием и другим

имуществом.

6. Ординатор стационара детской больницы сообщает заведующему

отделением или главному врачу больницы о всякого рода чрезвычайных

происшествиях, нарушениях трудовой дисциплины подчиненными

медицинскими работниками, а также правил внутреннего распорядка

госпитализированными вместе с детьми матерями.

Примечание. Если врач - ординатор работает в детской больнице,

имеющей в своем составе детскую поликлинику, то свою работу в

поликлинике и на участке он организует в соответствии с положением

об участковом враче - педиатре детской городской поликлиники.

Заместитель начальника

Управления специализированной

медицинской помощи

Л.СКОРНЯКОВА

Приложение N 25

к приказу министра

здравоохранения СССР

от 31 июля 1963 г. N 395

ПРАВИЛА

ПРИЕМА И ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ ИЗ СТАЦИОНАРОВ ДЕТСКИХ

БОЛЬНИЦ И ДЕТСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ОБЩИХ БОЛЬНИЦ

Прием больного

1. В стационары детских больниц и детские отделения общих

больниц госпитализируются дети до 15 лет включительно, нуждающиеся

в квалифицированном обследовании и стационарном лечении, по

направлению врачей амбулаторно - поликлинических учреждений,

скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по

жизненным показаниям без направления лечебно - профилактических

учреждений.

2. При поступлении ребенка в стационар по направлению лечебно

- профилактического учреждения у сопровождающих больного лиц

должна быть обменная карта или подробная выписка из истории

болезни с указанием диагноза и анамнестических данных

(продолжительность, течение заболевания, проводившиеся

терапевтические мероприятия); в выписке должны быть указаны даты и

результаты всех проведенных ребенку исследований (данные

исследования крови, туберкулиновых проб, бактериологических,

рентгенологических и других исследований), сведения о перенесенных

ранее заболеваниях и профилактических прививках, а также о

контактах ребенка с инфекционными больными дома и в детском

коллективе.

Примечание. При поступлении больного ребенка из района

деятельности объединенной больницы, помимо обменной карты, в

стационар передается история развития ребенка из поликлиники.

3. Прием больных в стационар производится в приемном

отделении, где дети осматриваются врачом приемного отделения или

дежурным врачом стационара.

В приемном отделении должны быть созданы необходимые условия

для своевременного осмотра и обследования больного (кабинеты для

осмотра больных, необходимое медицинское оборудование, медикаменты

и пр.).

4. При приеме больного сестра приемного отделения заполняет

паспортную часть истории болезни и заносит в журнал приема больных

необходимые сведения.

В случае установления в приемном отделении у ребенка острого

инфекционного заболевания заполняется карта экстренного извещения,

которая немедленно направляется в соответствующие отделы

здравоохранения.

5. Врач, принимающий больного, тщательно собирает

эпидемиологический анамнез, анамнез жизни ребенка и настоящего

заболевания. В приемном покое производятся тщательный осмотр и

врачебное исследование больного, устанавливается предварительный

диагноз, назначается и проводится необходимое лечение

(лекарственное, диетическое, назначение режима), соответствующее

состоянию и возрасту больного.

Данные анамнеза и исследования, диагноз и произведенные

терапевтические назначения подробно записываются врачом,

принимающим больного, в историю болезни, после чего решается

вопрос о том, в какое отделение больной должен быть направлен, о

чем также делается соответствующая запись в истории болезни.

6. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается

дежурным врачом. Санитарная обработка больного производится под

руководством дежурной сестры приемного отделения стационара.

7. Врач, принимающий больного ребенка, решает вопрос о допуске

к уходу матери, а также о необходимости ее пребывания во время

проведения ребенку санитарной обработки и транспортировки его в

отделение.

8. Одежда больного возвращается родителям или передается на

хранение в узельную кладовую больницы; в последнем случае

родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение

вещей, копия квитанции хранится в приемном отделении.

При обнаружении у больного инфекционного заболевания вещи

больного, одежда персонала, помещение приемного отделения подлежат

дезинфекции.

9. В случае поступления в больницу детей без ведома родителей

последние немедленно извещаются об этом работниками приемного

отделения.

При отсутствии документов и невозможности получить сведения о

больном его поступление регистрируется в специальной книге и

сообщается в милицию.

10. При госпитализации больного дежурный персонал:

а) проявляет особую чуткость и внимание к вновь поступающему

больному и родителям;

б) осуществляет транспортировку больного с учетом состояния

его здоровья (самостоятельно, на руках, на носилках и т.д.);

в) сопровождает больного в соответствующее отделение и

передает его лично дежурной медицинской сестре.

11. В случае отказа в приеме больного врач оказывает ему

необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале

о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая

помощь оказана, направлен в другую больницу, домой и т.д.).

Выписка больного

1. Выписка больного производится лечащим врачом по

согласованию с заведующим отделением стационара детской больницы.

Выписка из больницы разрешается:

а) при выздоровлении больного;

б) при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной

может без ущерба для здоровья продолжать лечение в домашних

условиях под наблюдением врачей детской поликлиники;

в) при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в

стационаре;

г) при необходимости перевода больного в другое лечебное

учреждение;

д) по требованию родных и опекунов до излечения, если выписка

не угрожает непосредственно жизни больного и не опасна для

окружающих.

В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения

главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.

Примечание. При выписке до окончательного излечения

инфекционного больного должно быть получено также разрешение

санитарно - эпидемиологической станции.

2. Перед выпиской из стационара производится заключительное

обследование больного, и в день его выбытия из стационара подробно

записываются данные о его состоянии и заключительный эпикриз.

Перед выпиской ребенка лечащий врач обязан провести

заключительную беседу с матерью (родственниками) и дать ей

необходимые советы, касающиеся режима ребенка, диеты и т.д.

3. Старшая сестра отделения стационара обязана с помощью

персонала приемного отделения заранее поставить в известность

родителей (родственников) больного о дне и часе его выписки,

подготовить одежду ребенка и документацию.

4. При выписке больного из стационара в обменную карту

полностью переносится заключительный эпикриз из истории болезни и

записываются рекомендации по дальнейшему лечению с указанием

необходимого режима, диеты и пр.; в обменной карте обязательно

указываются сведения о перенесенных в стационаре инфекционных

заболеваниях и контактах с инфекционными больными.

Обменная карта направляется в детскую поликлинику, под

наблюдением которой находится ребенок.

5. При выписке из стационара детей, проживающих в других

населенных пунктах, составляется подробная выписка из истории

болезни с указанием всех сведений, которые вносятся в обменную

карту.

В этих случаях выписка из истории болезни выдается на руки

матери (родственникам) больного.

6. Выписка детей из стационара производится в специально

выделенном для этой цели помещении.

7. Выписанного больного передают непосредственно родителям,

опекунам или лицам, доставившим ребенка в больницу.

Категорически воспрещается отпускать выписанных детей одних.

8. Летальный исход заболевания должен быть констатирован

врачом, который делает соответствующую запись в истории болезни.

9. Трупы умерших переносятся в помещение для хранения трупов

через 2 часа после констатирования врачом смерти.

10. Трупы умерших детей подлежат патологоанатомическому

вскрытию в соответствии со специальной инструкцией.

11. История болезни после выбытия ребенка из стационара

визируется заведующим отделением и главным врачом и направляется

для хранения в медицинский архив.

Заместитель начальника

Управления специализированной

медицинской помощи

Л.СКОРНЯКОВА

Приложение N 26

к приказу министра

здравоохранения СССР

от 31 июля 1963 г. N 395

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГОРОДСКОЙ (РАЙОННОЙ) ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЕ

(ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ)

Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от

27.02.1976 N 199.

Приложение N 27

к приказу министра

здравоохранения СССР

от 31 июля 1963 г. N 395

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГОРОДСКОМ РОДИЛЬНОМ ДОМЕ

1. Городской родильный дом является лечебно - профилактическим

учреждением, обеспечивающим все виды акушерско - гинекологической

помощи на основе достижений современной медицинской науки и

техники.

2. Основными задачами городского родильного дома являются:

а) оказание высококвалифицированной стационарной и

амбулаторной лечебно - профилактической помощи женщинам в период

беременности, в родах, в послеродовом периоде и при послеродовых и

гинекологических заболеваниях <*>;

--------------------------------

<*> Амбулаторная акушерско - гинекологическая помощь

оказывается в том случае, если в составе родильного дома имеется

женская консультация. Работа женской консультации организуется в

соответствии с действующим положением.

б) обеспечение квалифицированного ухода и медицинской помощи

новорожденным в период пребывания их в родильном доме; создание в

отделениях (палатах) новорожденных специальных условий ухода за

недоношенными детьми;

в) организация и осуществление профилактических мероприятий в

целях предупреждения и раннего выявления гинекологических

заболеваний;

г) проведение мероприятий по борьбе с недонашиваемостью и

мертворождаемостью;

д) организация санитарно - просветительной работы среди женщин

по борьбе с внебольничными абортами и предупреждению нежелаемой

беременности.