3. Областная (краевая, республиканская) больница независимо от

коечной мощности должна иметь следующие структурные подразделения:

а) стационар с приемным отделением;

б) поликлинику (консультативную);

в) лечебно - диагностические отделения, кабинеты и

лаборатории;

г) организационно - методический отдел с отделением

медицинской статистики;

д) отделение экстренной и планово - консультативной

медицинской помощи населению республики, края, области средствами

санитарной авиации и наземного транспорта;

е) рентгено - радиологическое отделение, действующее на

основании "Положения о рентгено - радиологическом отделении

республиканской, краевой, областной и городской больницы" (приказ

министра здравоохранения СССР N 448 от 13 октября 1961 г.);

ж) патологоанатомическое отделение (морг);

з) прочие структурные подразделения: аптеку, кухню, виварий,

медицинскую библиотеку, медицинский архив, склады и т.д.;

и) пансионат для больных из районов области, направляемых на

консультацию, поликлиническое обследование и специальное

амбулаторное лечение (рентген, радиотерапия и т.п.);

к) общежитие для медицинских работников, прибывающих для

прохождения специализации и повышения квалификации (на рабочих

местах).

4. Деятельность важнейших структурных подразделений областной,

краевой, республиканской больницы определяется следующими

основными положениями:

а) Консультативная поликлиника областной (краевой,

республиканской) больницы:

- оказывает на уровне современных достижений медицинской науки

и практики высококвалифицированную консультативную врачебную

помощь больным, направляемым из лечебно - профилактических

учреждений области, края, республики для установления или

уточнения диагноза, и решает вопрос о дальнейшем их лечении;

- разрабатывает предложения о порядке и показаниях к

направлению больных в консультативную поликлинику из районов

области, края, республики и вносит их в установленном порядке на

рассмотрение и утверждение вышестоящих органов здравоохранения;

- привлекает к консультации больных высококвалифицированных

врачей - специалистов больницы и других лечебных учреждений, в том

числе работников научно - исследовательских и медицинских

институтов;

- организует и проводит (совместно с отделением экстренной и

плановой консультативной помощи) выездные консультации врачей -

специалистов в районы а также заочные консультации (письменно, по

телефону или радио) для врачей лечебно - профилактических

учреждений области, края, республики;

- дает медицинские заключения на больных, с указанием

установленного в консультативной поликлинике диагноза заболевания,

проведенного лечения и рекомендаций о дальнейшем лечении и

наблюдении за больным; указанное медицинское заключение высылает в

установленном порядке в лечебно - профилактическое учреждение,

направившее больного на консультацию;

- систематически анализирует в районном разрезе случаи

расхождения диагнозов (между лечебно - профилактическим

учреждением, направившим больного на консультацию, и установленным

в консультативной поликлинике), а также ошибки, допущенные врачами

лечебно - профилактических учреждений при обследовании и лечении

больных перед направлением их в консультативную поликлинику;

- на основе анализа расхождения диагнозов и допущенных ошибок

в обследовании и лечении больных врачами лечебно -

профилактических учреждений районов ежеквартально составляет

конъюнктурные обзоры и информационные письма с оценкой состояния и

уровня лечебно - диагностической работы в районах области, края,

республики;

б) организационно - методический отдел областной (краевой,

республиканской) больницы:

- изучает по материалам статистических отчетов и проверки

работы учреждений здравоохранения состояние медицинского

обслуживания населения области, края, республики и деятельность

сельских и городских лечебно - профилактических учреждений;

- разрабатывает на основании анализа деятельности медицинских

учреждений предложения по устранению имеющихся недостатков в

работе учреждений здравоохранения и практические мероприятия по

повышению качества и культуры медицинского обслуживания населения;

разработанные мероприятия и предложения в установленном порядке

(через главного врача больницы) представляет в соответствующие

органы здравоохранения;

- разрабатывает совместно с руководством областных, краевых,

республиканских диспансеров (различного профиля), медицинских и

научно - исследовательских институтов и главными специалистами

областных, краевых здравотделов, министерств здравоохранения

союзных и автономных республик планы первичной специализации и

повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала

сельских и городских лечебно - профилактических учреждений и

планово - консультативных выездов квалифицированных врачей -

специалистов в районы для оказания практической помощи медицинским

работникам в улучшении постановки работы лечебно -

профилактических учреждений, освоения и внедрения в практику

современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения,

повышения общего уровня медицинского обслуживания населения;

- несет непосредственную ответственность за изучение и

обобщение опыта работы лучших лечебно - профилактических

учреждений области, края, республики; разрабатывает мероприятия по

быстрейшему доведению передового опыта работы до сведения всех

учреждений здравоохранения области, края, республики;

- разрабатывает организационно - методические материалы по

важнейшим разделам работы лечебно - профилактических учреждений

(постановка диспансерной работы, проведение профилактических

осмотров населения, уровень диагностики и исходы лечения и т.д.) и

доводит их до сведения и руководства медицинских работников

учреждений здравоохранения области, края, республики;

- участвует по указанию главного врача больницы и

соответствующих органов здравоохранения в подготовке и проведении

областных, краевых, республиканских съездов, активов, совещаний и

конференций медицинских работников;

- осуществляет консультативную помощь руководителям и врачам -

специалистам сельских и городских больниц по вопросам организации

работы лечебно - профилактических учреждений и повышения качества

медицинского обслуживания населения;

- организует силами соответствующих специалистов областной

больницы систематическое изучение и анализ историй болезни на

умерших в лечебных учреждениях районов области (края, республики),

случаев поздней госпитализации, расхождений клинических и

патологоанатомических диагнозов и на основе этих данных

разрабатывает соответствующие практические мероприятия;

в) отделение медицинской статистики, входящее как структурное

подразделение в состав организационно - методического отдела

областной, краевой, республиканской больницы:

- осуществляет организационно - методическое руководство

статистической работой во всех городских и сельских медицинских

учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, консультациях,

детских учреждениях, санитарно - эпидемиологических станциях и

т.д.) области (края, республики);

- проверяет организацию статистического учета и отчетности в

медицинских учреждениях и проводит необходимые мероприятия по

устранению недостатков, выявленных при обследованиях;

- проводит инструктаж, семинары, декадники и другие курсовые

мероприятия для руководителей медицинских учреждений, работников

по медицинской статистике, врачей - специалистов о порядке ведения

статистического учета в учреждениях здравоохранения и составления

государственных статистических отчетов;

- организует учет рождений и смертей в медицинских

учреждениях; оказывает помощь органам государственной статистики в

разработке данных о причинах смерти населения (шифровка диагнозов

и т.д.);

- анализирует демографические материалы (о рождаемости,

смертности населения и т.д.);

- участвует в приеме органами здравоохранения государственных

статистических отчетов рай(гор)здравотделов (главных врачей

районов) и отдельных медицинских учреждений, а также в составлении

сводных отчетов по области (краю, республике); обрабатывает и

анализирует эти отчеты;

- проводит по заданию органов здравоохранения или вышестоящих

центров по медицинской статистике специальные статистические

исследования заболеваемости населения, госпитальной

заболеваемости, отдаленных результатов лечения и других

показателей, характеризующих деятельность медицинских учреждений и

состояние здоровья населения;

- подготавливает по указанию главного врача больницы или

соответствующих органов здравоохранения статистические материалы о

состоянии здоровья населения, сети, деятельности и кадрах

учреждений здравоохранения области (края, республики) для издания

их в установленном порядке;

- несет ответственность за качество постановки статистического

учета и отчетности в областной, краевой, республиканской больнице;

г) отделение экстренной и планово - консультативной

медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы:

- обеспечивает средствами санитарной авиации или наземного

транспорта (в зависимости от тяжести заболевания, расстояния,

погоды, времени года и суток) своевременное оказание населению

районов и городов области (края, республики) квалифицированной

(экстренной и планово - консультативной) медицинской помощи на

месте и эвакуацию больных в лечебные учреждения в соответствии с

медицинскими показаниями;

- организует круглосуточную диспетчерскую (фельдшерскую или

сестринскую) службу по приему и регистрации вызовов из районов

АССР, края, области, а также осуществлению постоянной связи с

командованием отряда санитарной авиации, врачами - консультантами

и бортврачами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы

области, края, республики для оказания экстренной или планово -

консультативной помощи населению;

- организует по указанию главного врача больницы или

соответствующих органов здравоохранения транспортировку больных в

специализированные медицинские учреждения за пределы области,

края, республики и обеспечивает их при необходимости

сопровождающим медицинским персоналом;

- организует по указанию главного врача больницы и

соответствующих органов здравоохранения и обеспечивает срочную

доставку в районы области, края, республики медицинских грузов,

необходимых для спасения жизни больных (донорская кровь и ее

препараты, кровезаменители, консервированные ткани: костный мозг,

кожа и т.д.), антибиотики, эндокринные препараты и другие

лекарственные средства;

- обеспечивает доставку медицинских работников и необходимых

медицинских грузов (бактерийные препараты, антибиотики и т.д.) в

районы области, края, республики для проведения срочных

противоэпидемических мероприятий;

- обеспечивает страхование медицинских работников отделения

экстренной и планово - консультативной медицинской помощи и врачей

- специалистов других учреждений, привлекаемых для работы, от

несчастных случаев согласно приказу Министерства здравоохранения

СССР;

- составляет совместно с организационно - методическим отделом

областной (краевой, республиканской) больницы обзор о проведенной

работе по оказанию экстренной и планово - консультативной помощи

населению области, края, республики;

- комплектует из наиболее опытных, квалифицированных и

мобильных врачей - специалистов необходимое число врачей -

консультантов для оказания населению области, края, республики

экстренной и планово - консультативной медицинской помощи, списки

врачей - консультантов согласуются с руководителями медицинских

учреждений и утверждаются приказом соответствующих органов

здравоохранения.

5. Областная (краевая, республиканская) больница является

самостоятельным лечебно - профилактическим учреждением и имеет в

своем распоряжении здания с определенной территорией,

соответствующее медицинское оборудование и аппаратуру,

хозяйственный инвентарь и другое имущество.

6. Областная (краевая, республиканская) больница организуется

в каждом областном (краевом, республиканском) центре; находится в

непосредственном ведении на бюджете областного, краевого отдела

здравоохранения, министерства здравоохранения автономной или

союзной республики (не имеющей областного деления). Открытие,

содержание и закрытие областной больницы производятся в

установленном порядке в пределах утвержденного

народнохозяйственного плана и бюджета.

7. Штаты областной (краевой, республиканской) больницы

устанавливаются соответствующими исполкомами Советов депутатов

трудящихся или Советом Министров союзной или автономной республики

в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми

штатами.

8. Руководство деятельностью областной (краевой,

республиканской) больницы осуществляет на основе единоначалия

главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

9. Областная (краевая, республиканская) больница пользуется

правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с

указанием своего полного наименования.

10. Областная (краевая, республиканская) больница обязана

иметь: правила внутреннего распорядка для больных, правила

внутреннего трудового распорядка для сотрудников.

11. Порядок приема и выписки больных определяется специальными

правилами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

12. Областная (краевая, республиканская) больница ведет учет и

представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки,

установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.

13. Областная (краевая, республиканская) больница может быть

клинической (учебной) базой медицинского института, института

усовершенствования врачей, медицинского училища, в том числе и

базой производственной практики для студентов медицинских вузов,

учащихся медицинских училищ и других учебных заведений.

14. Областная (краевая, республиканская) больница в случае

отсутствия областной (краевой, республиканской) детской больницы

должна иметь в своем составе детское отделение надлежащей коечной

мощности и выполнять все функции детской областной (краевой,

республиканской) больницы.

15. Вскрытие умерших в областной (краевой, республиканской)

больнице производится в установленном порядке.

16. Областная (краевая, республиканская) больница извещает

соответствующие органы здравоохранения о случаях внутрибольничной

инфекции, несчастных случаях и чрезвычайных происшествиях в

соответствии со специальными указаниями и приказами Министерства

здравоохранения СССР.

17. При областной (краевой, республиканской) больнице

организуются: больничный совет, совет медицинских сестер, секции

научных медицинских обществ, действующие на основании специальных

положений, утвержденных Министерством здравоохранения СССР.

18. В целях широкого привлечения трудящихся и общественных

организаций к решению мероприятий, направленных на улучшение

деятельности больницы и медицинского обслуживания населения, при

областной (краевой, республиканской) больнице организуются

общественные советы, которые в своей работе руководствуются

положением, утвержденным Министерством здравоохранения СССР и

ВЦСПС.

Начальник Управления

специализированной

медицинской помощи

А.САФОНОВ

Приложение N 12

к приказу министра

здравоохранения СССР

от 31 июля 1963 г. N 395

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГЛАВНОМ ВРАЧЕ ОБЛАСТНОЙ (КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ)

БОЛЬНИЦЫ

1. Главный врач осуществляет руководство деятельностью

областной (краевой, республиканской) больницы на основе

единоначалия, опираясь на общественность; отвечает за всю лечебно

- профилактическую, организационно - методическую, административно

- хозяйственную и финансовую деятельность больницы.

2. Главный врач областной (краевой, республиканской) больницы

назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих необходимый

опыт лечебной и организационной работы; утверждается и увольняется

областным (краевым) отделом здравоохранения, Министерством

здравоохранения автономной (союзной) республики.

3. Главный врач областной (краевой, республиканской) больницы

находится в непосредственном подчинении соответствующих органов

здравоохранения.

4. Главный врач организует работу областной (краевой,

республиканской) больницы в соответствии с положением о больнице,

приказами и инструкциями органов здравоохранения и руководствуется

в своей деятельности действующим законодательством, а также

распоряжениями и указаниями вышестоящих органов.

5. В соответствии с основными задачами областной (краевой,

республиканской) больницы главный врач:

а) разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий,

направленных:

- на повышение качества и культуры работы областной больницы

по медицинскому обслуживанию населения области (края, республики)

высококвалифицированной, стационарной, поликлинической

(консультативной) и экстренной медицинской помощью средствами

санитарной авиации и наземного транспорта;

- на повышение уровня организационно - методического

руководства сельскими и городскими лечебно - профилактическими

учреждениями;

б) организует:

- разработку единых планов организационно - методического

руководства и оказание практической помощи медицинским работникам

лечебно - профилактических учреждений районов со стороны областной

(краевой, республиканской) больницы и других областных (краевых,

республиканских) учреждений здравоохранения;

- изучение причин общей заболеваемости населения области

(края, республики) и заболеваемости с временной утратой

трудоспособности рабочих ведущих отраслей промышленности;

разработку и проведение мероприятий, направленных на снижение и

постепенную ликвидацию наиболее распространенных заболеваний;

повышение качества работы сельских лечебно - профилактических

учреждений;

- руководство и контроль за постановкой и уровнем

статистического учета и отчетности в лечебно - профилактических

учреждениях области (края, республики), а также осуществление

статистических исследований о деятельности городских и сельских

учреждений здравоохранения;

- разработку мероприятий по специализации и повышению

квалификации врачей и среднего медицинского персонала городских и

сельских лечебно - профилактических учреждений области (края,

республики);

- изучение, обобщение и распространение новых организационных

форм медицинского обслуживания населения и опыта работы передовых

лечебно - профилактических учреждений области (края, республики);

в) обеспечивает:

- четкую организацию и взаимосвязь в работе между всеми

структурными подразделениями больницы;

- координацию действий между всеми областными (краевыми,

республиканскими) медицинскими учреждениями в проведении планово -

консультативной работы и оказание практической помощи медицинским

работникам районов в их деятельности по организации и оказанию

лечебно - профилактической помощи населению;

- своевременное освоение и широкое внедрение в практику работы

областной больницы современных методов и средств профилактики,

диагностики и лечения больных;

- развитие и совершенствование организационных форм и методов

работы структурных подразделений областной больницы по

медицинскому обслуживанию и уходу за больными;

- широкое привлечение общественности к разработке и проведению

мероприятий, направленных на повышение качества и культуры работы

персонала областной (краевой, республиканской) больницы, наведение

должного порядка и укрепление материально - технической базы;

г) несет ответственность:

- за надлежащее качество обследования, лечения и ухода за

больными в больнице в соответствии с современным уровнем развития

медицинской науки и техники;

- за рациональное использование имеющихся сил и средств:

основного фонда (здания, инвентарь, оборудование и т.п.),

медицинской техники и медицинских кадров;

- за своевременное выявление и целесообразное использование

скрытых резервов, а также внедрение рационализаторских

предложений, направленных на повышение качества работы персонала и

культуры обслуживания больных;

- за готовность больницы в соответствии с требованиями

гражданской обороны и других специальных указаний;

- за разработку и осуществление мероприятий, направленных на

улучшение материально - технической базы больницы (своевременное

проведение ремонтно - строительных работ, оснащение современным

оборудованием, аппаратурой и медикаментами);

- за целесообразное и экономное расходование финансовых

средств, материалов, медикаментов и других материальных ценностей;

- за организацию хранения и учета бланков больничных листов в

соответствии с действующей инструкцией;

- за благоустройство, озеленение и санитарное содержание

больницы и ее территории;

- за установление надлежащего контроля за выполнением

противопожарных мероприятий и утверждает план эвакуации больных на

случай пожара.