Динамика населения

Различают механическое и естественное движение населения.

Механическое движение:

1. Миграция населения по территории в пределах (внутри) одной страны (урбанизация, беженцы).

2. Миграция населения из одной страны в другую (иммиграция, эмиграция).

Миграция обусловливает ряд важных проблем, касающихся организации медицинской помощи населению (мигрантам).

Показатели естественного движения населения:

1. Рождаемость

2. Смертность

3. Естественный прирост

4. Средняя продолжительность жизни.

Полученные данные об естественном движении населения основываются на обязательной гражданской регистрации рождений. Смерти в органах ЗАГСа, осуществляемой на основании выдаваемых ЛПУ документов «Медицинское свидетельство о рождении» (форма 103/у-84), «Врачебное свидетельство о смерти» (форма 106-21/у-84), «Врачебное свидетельство о перинатальной смертности» (форма 106-21/у-84) и подлежат специальному учету. После регистрации соответствующая информация поступает в органы статистического управления.

Рождаемость:

Общий показатель рождаемости = ^{число родившихся за год х1000}

^{Среднегодовая численность населения}

Оценка уровня показателя рождаемости производится по:

1. демографической шкале (высокий свыше 25 промилле, средний – 15-25 промилле, низкий – до 15 промилле).

2. в динамике.

3. в сравнении с другими территориями внутри страны и с другими странами.

В настоящее время наблюдается беспрецедентное снижение рождаемости в мирное время. Оценка показателей рождаемости связана со многими демографическими и социальными проблемами: возрастно-половой состав, урбанизация и т.д.

Рождаемость во многом зависит от количество женщин детородного возраста (15-49 лет) в общей численности населения и состоящих в браке. Поэтому для более углубленного изучения демографических процессов вычисляются специальные показатели рождаемости.

Специальный показатель рождаемости ₌ число родившихся живыми за год _х1000

число женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)

число родившихся живыми у женщин

Повозрастной показатель рождаемости ₌ соответствующего возраста _х1000

число женщин данного возраста

Наиболее оптимальным возрастом рождения первого ребенка считаемся 20-24 года. В настоящее время отмечается рост рождаемости среди женщин в возрасте до 20 лет, что ставит определенные задачи перед акушерской и педиатрической службами.

Среди причин оказывающих влияние на уровень рождаемости, ведущими являются: возраст вступления в брак, семейное положение женщины, внутрисемейное регулирование числа и интервалов рождений, семейные отношения, здоровье супругов.

Смертность

Общий показатель смертности ₌ число случаев смерти за год _х1000

среднегодовая численность населения

Достоверность информации о причинах смертности напрямую зависит от правильности заполнения врачом «Врачебного свидетельства о смерти». В сельской местности при наличии в ЛПУ менее двух врачей факт и причину смерти разрешается устанавливать фельдшерам с выдачей «Фельдшерской справки о смерти», которая затем обязательно заменяется на «Врачебным свидетельством о смерти».

Регистрация мертворождений и детей, умерших в первую неделю жизни (0-6 дней) до выписки из родильного дома, проводится данным учреждением на основании «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти».

При анализе смертности рассчитываются также специальные показатели: возрастно-половые показатели смертности, показатели смертности от отдельных причин для всего населения и отдельных его групп.

Повозрастной показатель смертности ₌ число смертей лиц данного возраста за год _х1000

среднегодовая численность населения данного возраста

Высокие показатели смертности отмечаются в возрастной группе 0-4 года, к 10-14 годам она снижается до самых низких величин, а затем начинает расти, достигая максимальных цифр в возрасте 70 лет и старше.

Смертность мужчин в каждой возрастной группе выше, чем женщин. Причины: биологические, социально-гигиенические, медицинские.

Смертность населения зависит от уровня социально-экономического развития медицинских наук, доступности медицинской помощи, качества лечения, возрастной структуры населения, образа жизни населения, условий труда и т.д.

Основные причины смертности населения

1. Сердечно-сосудистые заболевания

2. Отравления и травмы

3. Онкологические заболевания.

Естественные прирост населения = показатель рождаемости – показатель смертности

В настоящее время наблюдается отрицательное значение данного показателя, смертность превышает рождаемость, наблюдается депопулляция населения, что свидетельствует о неблагоприятной демографической ситуации в стране.

Младенческая смертность. Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.

Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.

Определение причины смерти крайне важно, так как «Врачебное свидетельство о смерти» и «Фельдшерская справка о смерти» являются не только медицинским документом, удостоверяющим факт смерти, но и важными статистическими документами, являющимися основой государственной статистики причин смерти. От правильности установления причин смертности и качества заполнения врачебного свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти.

Причина смерти записывается врачом в 2 частях 11 пункта «Врачебного свидетельства о смерти». Первая часть этого пункта подразделяется на 3 строки: а), б), в). В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания. В строке а) врач должен записать непосредственную причину смерти, в которую чаще всего включаются осложнения основного заболевания. В строке б) врач должен указать то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Это заболевание, в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания .Если такое имелось, оно записывается в строку в).

Во второй части пункта 11 отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть.

В настоящее время младенческая смертность в России и в г.Перми в 1,5 – 2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 10-15 на 1000 родившихся.

Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни. И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная

(отношение числа детей, умерших на первой неделе жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000) ( в России – 5-8 промилле); 2) поздняя неонатальная (отношение числа детей, умерших на 2-4-ой неделе, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000); 3) неонатальная смертность ( отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000) (в России – 5-8 промилле); 4) постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года, к числу родившихся живыми, минус число умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000.

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

1 способ (применяется при стабильном уровне рождаемости):

Младенческая смертность =	Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года	· 1000
	Число родившихся живыми в данном году

2 способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициента 1/3,2/3):

Младенческая смертность =	Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни	· 1000
	2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году

Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий – до 10%о, средний – 10,1-19,9%о, высокий – 25%о и более. В России около 13-15%о.

Антенатальная смертность =	Число родившихся мертвыми за год (или число умерших до родов после 28 недель беременности)	· 1000
	Общее число родившихся живыми и мертвыми

Интранатальная смертность =	Число умерших в родах за год	· 1000
	Число родившихся живыми и мертвыми

Перинатальнаясмертность =	Число родившихся число умерших мертвыми + в первые 168 ч жизни	· 1000
	Число родившихся мертвыми и живыми

(В России 10-13%о).

Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.

Мертворождаемость =	Родились мертвыми в течение года	· 1000
	Родились живыми и мертвыми

В целях сопоставимости показателей перинатальной смертности в России с аналогичными показателями в других странах в отраслевую статистику в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более, диной тела 25 см и более и сроком беременности 22 недели и более.

Неонатальная смертность =	Число детей, умерших на 1-м месяце (до 28 дней) жизни в данном году	· 1000
	Число родившихся живыми в данном году

(В России данный показатель 6-9%о).

Ранняя неонатальная смертность =	Число умерших на первой неделе жизни (168 ч) в данном году	· 1000
	Число родившихся живыми в данном году

(В России данный показатель 5-8%о).

Постнеонатальная смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года.

Постнеонатальная смертность =	Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни	· 1000
	Число детей, число детей, родившихся живыми - умерших в данном году 4 недели жизни

(В России данный показатель 5-6%о).

Оценка демографических показателей осуществляется по таблицам: