practicum_lf_pf_mpf_part1 пат физа

c)мертворождению

d)спонтанным выкидышам

50.К бластопатиям относятся нарушения, возникшие в

следующий период беременности:

a)1 – 8 суток

b)8 суток – 8 недель

c)12 недель-7 месяцев

d)7 месяцев – до родов

51.К эмбриопатиям относятся нарушения, возникающие в

следующий период беременности:

a)1 – 8 суток

b)8 суток – 8 недель

c)12 недель – 7 месяцев

d)7 месяцев – до родов

52.К фетопатиям относятся нарушения, возникшие в следующий период беременности:

a)1 – 8 сутки

b)8 суток – 8 недель

c)12 недель – 7 месяцев

d)7 месяцев – до родов

53.Фенокопии – это:

a)наследственные заболевания

b)заболевания с наследственной предрасположенностью

c)патология внутриутробного периода, клинически проявляющаяся как наследственная

54.Факторы, вызывающие фенокопии:

a)канцерогены

b)тератогены

c)мутагены

d)флогогены

55.Факторы, вызывающие фенокопии:

a)недостаток фолиевой кислоты

b)спонтанной мутации в гаметах

271

c)курение

d)цитостатические препараты

56.Механизмы возникновения пороков развития в эмбрио-

нальный период:

a)нарушение дифференцировки клеток

b)очень сильное рассасывание тканей в органах

c)чрезмерная дифференцировка

d)метаболические нарушения

57.Мультифакториольные нарушения во внутриутробном

периоде возникают под действием:

a)только экзогенных факторов

b)только генетических факторов

c)экзогенных и генетических факторов

d)действием разнообразных эндогенных факторов

58.К врожденным порокам развития относятся:

a)гемоглобинопатии

b)тетрада Фалло

c)лактазная недостаточность

d)Меккелев дивертикул

59.Наиболее грубые нарушения с гибелью плода возникают при действии патогенного фактора на стадиях (2 ответа):

a)образования зиготы и бластулы

b)с 8 суток до 8 недель внутриутробного развития

c)после 10 недель эмбрионального развития

d)в предродовой период

60.Действие повреждающих факторов в эмбриональный

период беременности может приводить к:

a)выкидышам

b)возникновению наследственной патологии

c)сокращению жизни

d)преждевременным родам

e)морфологическим нарушениям

272

61.Действие повреждающих факторов в фетальный период беременности приводит к:

a)выкидышам

b)анэнцефалии

c)сокращению жизни

d)преждевременным родам

62.Причиной отклонений общего типа (снижения массы, нарушение интеллекта и др.) является действие патогенных факторов в период:

a)образования зиготы

b)образования бластулы

c)с 8 суток до 8 недель внутриутробного развития

d)фетальный

63.Для старения характерно:

a)ограничение адаптационных возможностей

b)наличие заболеваний

c)причиной является болезнь

d)генетическая запрограммированность

64.У долгожителей отмечается следующее соотношение биологического и хронологического возраста:

a)соответствие

b)биологический опережает хронологический

c)хронологический опережает биологический

65.При преждевременном старении отмечается следую-

щее соотношение биологического и хронологического возраста:

a)соответствие

b)биологический опережает хронологический

c)хронологический опережает биологический

66.Видовая продолжительность жизни человека опреде-

ляется:

a)репарацией ДНК

b)скоростью накопления хромосомных аберраций

c)состоянием иммунной системы

d)активностью окислительных процессов

273

67.Темп старения определяется:

a)только воздействием наследственных факторов

b)только воздействием фактором внешней среды

c)воздействием наследственных факторов и действием факторов внешней среды

d)не зависит от вышеперечисленных факторов

68.Ускорению старения способствуют:

a)гиподинамия

b)высокая двигательная активность

c)курение

d)избыточное питание

e)легкое недоедание

69.Ускорению старения способствуют:

a)тяжелый физический труд

b)употребление алкоголя

c)отсутствие стрессов

d)сбалансированное питание

70.Старение проявляется:

43.поседением волос

44.повышенной влажностью кожи

45.остеопорозом

46.отсутствием произвольных движений

47.увеличением ЖЕЛ

71.Для старения характерно:

a)повышение обоняния

b)уменьшение слюноотделения

c)повышение остеогенеза

d)уменьшение оволосенения

e)увеличение уровня аутоантител

274

Ответы:

1b, 2b, 3ab, 4bc, 5a, 6ab, 7ac, 8a, 9bc, 10a, 11ad, 12bd, 13ab, 14a, 15bc, 16ad, 17b, 18d, 19a, 20ad, 21ab, 22b, 23d, 24be, 25d, 26a, 27b, 28b, 29bc, 30ab, 31bc, 32c, 33c, 34b, 35с, 36c, 37b, 38c, 39c, 40ad, 41a, 42c, 43abd, 44d, 45c, 46a, 47c, 48bc, 49d, 50a, 51b, 52c, 53c, 54b, 55acd, 56ab, 57c, 58bd, 59ab, 60a, 61d, 62d, 63ad, 64c, 65b, 66ab, 67c, 68acd, 69ab, 70ac, 71bde.

Основная литература:

1.Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Томск, 1994. – С. 83-98

2.Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – С. 59-80, 145-161.

3.Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Мо-

сква, 2002. – Т.2. – С.51-88.

4.Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. – Часть I. –

С. 100-110.

Дополнительная литература:

1.Леонова, Е.В. Патологическая физиология внутриутробного развития: Учеб.-метод. Пособие / Е.В. Леонова, Ф.И. Висмонт; под ред. Е.В. Леонова. – Минск: БГМУ, 2003. – 24 с.

2.Висмонт, Ф.И. Общая нозология: Практикум / Ф.И. Висмонт, А. А. Кривчик, Т.В. Короткевич и др.; под ред. Ф.И. Висмонт.

– Минск: БГМУ, 2004. – С.29-42.

3.Мутовин, Г.Р. Основы клинической генетики.- М., 1997.

275

З А Н Я Т И Е № 17

Тема: ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. СТРЕСС. ШОК. КОМА. КОЛЛАПС. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ

Цель: рассмотреть основные виды экстремальных состояний. Изучить причины, механизмы развития общего адаптационного синдрома, комы, шока, коллапса. Охарактеризовать нарушения функций организма при терминальных состояниях, ознакомиться

сосновами реанимации.

КО Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1.Общий адаптационный синдром. Учение Селье. Стресссиндром. Понятие о стрессорах.

2.Стадии стресс-синдрома. Характеристика.

3.Механизм развития стресс-синдрома, роль симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой систем. Понятие о стресс-реализующих и стресслимитирующих системах.

4.Изменения обмена веществ и функций организма при стресс-синдроме.

5.Эустресс и дистресс. Последствия стресса для организма. Стресс как фактор риска заболеваний. Болезни адаптации.

6.Понятие о перекрестной адаптации и адаптогенах. Антистрессорный иммунитет, пути его повышения.

7.Шок. Фазы шока, их патогенез. Роль стресса в развитии шока. Виды шока. Характеристика.

8.Коллапс. Патогенез. Виды. Сравнительная характеристика шока и коллапса.

9.Кома. Классификация. Ведущие звенья патогенеза коматозных состояний.

10.*Терминальные состояния (преагония, агония, клиническая смерть). Характеристика жизненных функций при терминальных состояниях

11.*Биологическая смерть. Признаки.

12.*Патофизиологические основы реанимации. Критерии эффективности реанимации.

276

В патофизиологии известны различные модели острого стресса:

–Модель Г. Селье (1935) — на крысах, продленная иммобилизация на сроки 6-72 ч при комнатной и пониженной температуре приводит к выраженному стрессу, доходящему до стадии истощения.

–Модель Дж. В. Мэйсона (1968) — на частично обездвиженных обезьянах, животные подвергаются действию слабого раздражающего электротока через нерегулярные промежутки времени, но могут избегать действия электротока, обучаясь определенной интенсивности воздействия на управляющую рукоятку. Более адекватна стрессу у человека, допускает альтернативный выход из стресса в дистресс или эустресс.

–Ротационная модель — на мышах, вращением на граммофонном диске.

–Холодовая модель — на грызунах, кратковременным (5 мин.) помещением в условия холода (-20°С).

–Плавание в холодной воде в течение 5 мин, считается наиболее действенной моделью острого стресса у грызунов (Е. А. Корнева, 1978). Происходит многократный прирост уровня катехоламинов и глюкокортикоидов (значительно выше, чем при вышеназванных моделях). При том не наблюдаются явления дистресса, например, подобный стресс не оставляет явлений иммунодефицита.

277

Рис. 39. Патогенез травматического шока

Шоковый индекс – отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления.

Тесты:

1. К экстремальным состояниям относятся:

a)шок

b)коллапс

c)паралич

d)кома

278

2 Какие изменения характерны для гиповолемического шока?

a)увеличение ОЦК

b)уменьшение ОЦК

c)уменьшение систолического выброса

d)увеличение общего сосудистого сопротивления

3.Какие изменения характерны для кардиогенного шока?

a)уменьшение ОЦК

b)уменьшение систолического выброса

c)уменьшение МОК

d)уменьшение общего сосудистого сопротивления

4.Какие нарушения наблюдаются в торпидную фазу шока?

a)снижение артериального давления

b)усиление диуреза

c)микротромбы в сосудах

d)нарушения со стороны легких

5.Какие нарушения развиваются при ожоговом шоке?

a)резкая болевая реакция

b)интоксикация продуктами распада

c)вазодилатация

d)полиурия

6.Какие нарушения развиваются при анафилактическом шоке?

a)экспираторная одышка

b)снижение кровяного давления

c)повышение температуры

d)инспираторная одышка

7.Как изменяется агрегация эритроцитов при шоке?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

8.Как изменяется скорость кровотока в микрососудах при шоке?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

279

9.Как изменяется количество функционирующих артериовенозных шунтов при шоке?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

10.Как изменяется проницаемость сосудов при шоке?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

11.Как изменяется приток крови к почкам, кишечнику, мышцам вследствие централизации кровообращения?

a)уменьшается

b)увеличивается

c)не изменяется

12.Какое приспособительное значение имеет централизация кровообращения при шоке?

a)уменьшает повреждение мозга

b)препятствует ишемизации кожи и мышц

c)уменьшает повреждение печени

d)уменьшает повреждения сердца

13.В чем заключается отрицательное значение централизации кровообращения?

a)способствует отеку мозга

b)повышает нагрузку на сердце

c)способствует повреждению почек

14.Какие нарушения кислотно-основного состояния характерны для шока в торпидную фазу?

a)метаболический ацидоз

b)газовый ацидоз

c)метаболический алкалоз

d)газовый алкалоз

280