Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

Профилактика профессиональных отравлений (2)

Полный набор санитарно-бытовых помещений.

Использование средств индивидуальной защиты: спецодежды и респираторов, защитных кремов и паст с инактивирующими или связывающими свойствами, средств защиты глаз.

Медицинские мероприятия в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 33 от 8.08.2000 г.: предварительные, периодические медицинские осмотры, лечебно-профилактическое питание, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Пропаганда здорового образа жизни.

Меры вторичной и третичной профилактики

(санаторно-курортное лечение, диетическое питание, трудоустройство и др.)

Биологические факторы

Микроорганизмы, как фактор среды обитания

(быта, труда, учебы, спорта): бактерии, грибы, риккетсии, вирусы;

микроорганизмы-продуценты в виде живых клеток и спор, содержащихся в препаратах;

продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

381

Производственная пыль

 взвешенные в воздухе твердые частицы размерами

от нескольких десятков мкм до сотых долей мкм.

Пыль представляет собой аэрозоль, т.е. дисперсную систему, в которой

дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой - воздух.

В зависимости от способа образования различают пыли:

 аэрозоли дезинтеграции  образуются при

измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ (бурение, размол, взрыв пород и др.), при механической обработке изделий (очистка литья, полировка и др.);

 аэрозоли конденсации  образуются при

термических процессах возгонки твердых веществ (плавление, электросварка и др.) и последующей конденсации паров металлов и неметаллов.

Классификация пыли

По происхождению пыль разделяют на:

органическую;

неорганическую;  смешанную.

Органическая пыль подразделяется на:

 естественную животную (костяная, шерстяная и др);  естественную растительную (древесная, хлопковая, льняная.);

 искусственную (пластмассовая, резиновая и др.).

Неорганическая пыль может быть:

 минеральной (кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная,

наждачная, фарфоровая и др.);

 металлической (цинковая, железная, медная, свинцовая,

марганцевая).

К смешанным видам пыли относятся:

минерально-металлическая;

древесно-минеральная;

хлопково-минеральная;

мучная с примесью металлической аэрозоли.

382

Действие пыли на организм

зависит от её физико-химических свойств:

 от содержания свободной двуокиси кремния (наиболь-

шую опасность представляют те виды производственной пыли, которые имеют размер частиц 1 - 2 мкм и содержат свободную двуокись кремния в количестве более 5-10%);

 дисперсность определяет глубину проникновения в

лёгкие;

 от характера краёв пылевых частичек (острые края

вызывают дополнительную травматизацию тканей);

 растворимость и токсичность определяют степень

резорбции;

 пористость пыли придаёт ей сорбционные свойства и

за счёт поглощённых веществ пыль приобретает дополнительные вредные свойства (аллергенность);

 заряженность частиц (частицы, несущие заряд,

практически полностью задерживаются в верхних дыхательных путях).

Заболевания, связанные с действием пыли на организм, подразделяют на специфические и неспецифические.

Пневмокониозы

хронические заболевания легких,

возникающие в результате длительного воздействия промышленной пыли определенного состава.

Классификация пневмокониозов:

вызываемые минеральной пылью: силикозы,

силикатозы (асбестоз, талькоз, цементоз и др.);

вызываемые металлической пылью (сидероз,

аллюминоз и др.;

вызываемые углеродсодержащей пылью

(антракоз);

вызываемые органической пылью (биссиноз от пыли хлопка и льна, фермерское легкое от сельскохозяйственной пыли, содержащей микроскопические грибы);

вызываемые пылью смешанного состава:

силикоантракоз.

383

Формы пневмокониозов

Различают 3 формы пневмокониоза:

узелковую, характеризующуюся обилием склеротических (силикотических) узелков в лёгких;

диффузно-склеротическую, с более доброкачественным течением, интенсивным склерозом и малым количеством силикотических узелков – у рабочих меднорудной промышленности;

опухолевидную, наиболее тяжелую форму силикоза, часто сочетающуюся с туберкулезом или раком легких.

Неспецифические профессиональные пылевые заболевания

Болезни органов дыхания воспалительной природы  риниты, фарингиты, пылевые бронхиты, пневмонии;

болезни органов дыхания аллергической природы  астматические бронхиты,

бронхиальная астма;

гнойничковые заболевания кожи 

пиодермии, фурункулёз;

аллергические заболевания кожи 

дерматиты, экземы;

пылевые заболевания глаз 

конъюнктивиты;

отравления от воздействия растворимой токсической пыли;

онкологические заболевания.

384

Профилактика пылевой патологии

1.Гигиеническое нормирование содержания пыли в

воздухе и текущий санитарно-гигиенический надзор, в

том числе расчёт пылевой нагрузки.

2.Применение технологий и оборудования, исключающих пылеобразование (замена пескоструйной очистки на гидроочистку, сухих процессов обработки на влажные, выпуск продукции не в виде порошка, а в виде таблеток или паст).

3.Автоматизация производств, на которых невозможно исключить пылеобразование.

4.Применение различных систем вентиляции:

герметизация пылящего оборудования, применение пневмотранспортировки;

локализация и удаление пыли из мест её образования с помощью устройств местной вентиляции .

Профилактика пылевой патологии

5.Гидрообеспыливание (в горнорудной промышленности).

6.Уборка производственных помещений влажным способом.

7.Применение средств индивидуальной защиты (респираторы, спецодежда, очки).

8.Санитарно-бытовое обслуживание работающих

(души, прачечные, камеры обеспыливания одежды).

9.Режим труда (продолжительность рабочего времени, регламентированные перерывы, расчёт допустимого стажа работы).

10.Меры медицинской профилактики (предупредительные и периодические медицинские осмотры, санаторно-курортное лечение и др.).

385

Санитарно-защитная зона (1)

Предприятия, являющимися источниками неблагоприятного воздействия на среду обитания и здоровье человека, необходимо

отделять от жилой застройки

санитарно-защитными зонами (СЗЗ).

СЗЗ часть территории вокруг любого источника

химического, биологического или физического влияния на среду обитания человека, устанавливаемая с целью минимизации риска воздействия неблагоприятных факторов на здоровье человека.

Санитарно-защитная зона (2)

Размеры санитарно-защитных зон:

1 класса  1000 м (производство аммиака,

азотсодержащих соединений, анилина, ацетона,

синтетических волокон, переработки нефти, газа); 2 класса  500 м (производство органических

растворителей - бензола, толуола, ксилола, серной, соляной кислоты, продуктов бытовой химии);

3 класса  300 м (производство химических

реактивов, кормовых дрожжей, искусственной кожи,

сжатого азота, кислорода); 4 класса  100 м (производство бумаги, мыла,

моющих средств, парфюмерии, полиграфических красок);

5 класса  50 м (производство готовых

лекарственных форм, изделий из пластмасс, спичек, фабрики химической чистки одежды).

386

ТЕМА 17: Организация и проведение медицинского контроля и санитарногигиенического надзора за питанием и водоснабжением войск.

Задачи медицинской службы по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих

пропаганда законодательства Республики Беларусь о здравоохранении;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих;

пропаганда здорового образа жизни;

мотивация военнослужащих на сознательное выполнение требований уставов, приказов, руководств, направленных на сохранение и укрепление их здоровья и физического развития;

совершенствование знаний и закрепление практических навыков в оказании самопомощи и взаимопомощи.

387

Вводный санитарногигиенический инструктаж

Проводится с молодым пополнением по вопросам:

краткая санитарно-гигиеническая характеристика воинской части и каждой военной профессии;

значение основных профилактических мероприятий, проводимых в воинской части, профилактических осмотров, диспансеризации, прививок;

специальные вопросы по гигиене и физиологии военного труда, промышленной санитарии;

значение общеоздоровительных мероприятий по укреплению состояния здоровья военнослужащего (режим питания и отдыха, закаливание, физкультура, спорт);

приемы первой медицинской помощи при несчастных случаях (травмы, ожоги, поражения электротоком.

Профилактические мероприятия,

проводимые в войсках

Подразделяются на санитарные и гигиенические.

Командованием соединений, воинских частей,

инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся санитарные мероприятия (организационные, технические и хозяйственные).

Медицинская служба организует и проводит

гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.

388

Гигиенические мероприятия

Включают:

изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;

выявление факторов окружающей среды (физических, химических, биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на организм и их нормирование;

разработку предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия;

санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих;

гигиеническое воспитание военнослужащих.

Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни осуществляет начальник медицинской службы воинской части во взаимодействии с заместителем командира воинской части по воспитательной работе.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Проводятся по следующим направлениям:

размещение, водоснабжение, питание;

характер и условия военного труда;

вещевое обеспечение и банно-прачечное обслуживание;

охрана окружающей среды и очистка военных городков;

общевойсковое и специальное строительство;

деятельность военных медицинских частей и организаций;

условия жизнедеятельности военнослужащих в экстремальных ситуациях.

Объем и периодичность мероприятий определяются начальником военномедицинского управления Министерства обороны и главным санитарным врачом.

389

Санитарно-гигиенический надзор за охраной окружающей среды и очисткой военных городков при стационарном размещении войск

Контролю подлежат:

сбор и удаление твердых и жидких отходов;

состояние канализационных сетей и сооружений по очистке сточных вод;

обезвреживание и утилизация твердых отбросов на усовершенствованных свалках, жидких нечистот на очистных сооружениях;

соблюдение нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и сбросов в водоемы, физических воздействий на окружающую среду;

сбор и утилизация отработанных горючих и смазочных материалов;

проведение мероприятий по предупреждению загрязнения почвы и водоемов нефтепродуктами при эксплуатации, ремонте и обслуживании техники.

Санитарно-гигиенический контроль

размещения военнослужащих в военных городках

Включает контроль:

соответствия состояния казарм и общежитий требованиям Устава внутренней службы, соответствующих санитарных правил и норм;

соблюдения санитарно-гигиенических норм при расквартировании;

влияние на условия размещения выявленных изменений в конструкции зданий, планировке и предназначении помещений, других отступлений от утвержденной проектной документации;

гигиеническую оценку условий проживания в казармах и общежитиях и регулярные санитарные обследования жилых помещений военно-хозяйственного фонда;

выявление неблагоприятного воздействия жилищнобытовых условий на здоровье.

Начальник медицинской службы на военный городок составляет санитарный паспорт,

характеризующий военный городок в целом и отдельные его объекты, их соответствие требований Устава внутренней службы, СанПиН.

390