50. Морфин применяется при сердечной астме,

потому что

морфин угнетает дыхательный центр, снимает одышку

51. Морфин вызывает запор,

потому что

морфин расслабляет мускулатуру кишечника

52. Омнопон уменьшает спазм гладких мышц при коликах,

потому что

омнопон содержит папаверин

53. Промедол применяют для обезболивания родов,

потому что

промедол меньше других анальгетиков угнетает дыхательный центр

54. Фентанил применяют для обезболивания родов,

потому что

фентанил самый сильный анальгетик

55. Папаверин используют при спазме гладких мышц,

потому что

папаверин является алкалоидом опия

56. Морфин вызывает лекарственную зависимость,

потому что

морфин вызывает привыкание

57. Пентазоцин легко вызывает лекарственную зависимость,

потому что

пентазоцин является агонистом-антагонистом опиатных рецепторов

58. Либексин снимает кашель,

потому что

либексин уменьшает чувствительность рецепторов бронхов к раздражению

59. Кодеин уменьшает кашель,

потому что

кодеин снимает спазм бронхов

60. В анестезиологии фентанил вводят вместе с дроперидолом,

потому что

дроперидол потенцирует действие фентанила

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 А	16 В	31 Е	46 B
2 С	17 Д	32 А	47 B
3 В	18 Д	33 С	48 C
4 А	19 Д	34 А	49 C
5 С	20 С	35 В	50 A
6 С	21 В	36 А	51 C
7 А	22 А	37 А	52 A
8 С	23 А	38 А	53 A
9 А	24 Е	39 В	54 Д
10 А	25 Д	40 С	55 B
11 А	26 А	41 С	56 В
12 В	27 В	42 В	57 Д
13 С	28 Е	43 А	58 А
14 С	29 С	44 Е	59 С
15 В	30 Е	45 А	60 А

Тема: ненаркотические анальгетики (нна). Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Средства, способствующие выведению мочевой кислоты (противоподагрические средства).

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию группы с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: патофизиология воспаления, лихорадки, метаболизм арахидоновой кислоты, значение циклооксигеназы (ЦОГ) в образовании простагландинов (ПГ), типы ЦОГ– 1, ЦОГ – 2, ЦОГ – 3), их роль в норме и при воспалении, ПГ как медиаторы воспаления, боли, лихорадки, понятие о гиперальгезии, вызываемой ПГ.

Препараты: кислота ацетилсалициловая*, анальгин*, бутадион, парацетамол*, кеторолак, индометацин, диклофенак-натрий*, напроксен, ибупрофен, пироксикам*, мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, этамид, аллопуринол, уродан.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Ненаркотические анальгетики. Определение понятия. Отличия от наркотических анальгетиков. Классификация по химическому строению.

2. Угнетение синтеза простагландинов как основа фармакологических и токсических эффектов НПВС.

3. Противовоспалительный эффект. Влияние на альтерацию, экссудацию, пролиферацию, его механизмы. Антиревматический эффект. Фармакокинетика и особенности действия препаратов. Показания к применению.

4. Обезболивающее действие. Соотношение периферического и центрального компонентов анальгетического эффекта. Связь с противовоспалительным действием. Сравнительная эффективность препаратов. Показания к применению. Синергизм с веществами других групп.

5. Жаропонижающее действие, его механизм и показания к применению.

6. Побочные эффекты препаратов разных групп. Ульцерогенность. Понятия о селективных ЦОГ-2 блокаторах. Антиагрегантные и противосвертывающие свойства салицилатов.

7. Противоподагрические средства. Определение понятия. Механизмы действия и показания к применению. Побочные эффекты. Использование НПВС.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) Выписать рецепты:

1. Диклофенак натрия в таблетках и ампулах.

2. Индометацин в драже и свечах.

3. Ибупрофен в таблетках.

4. Анальгин в таблетках.

5. Баралгин в ампулах и таблетках.

6. Этамид в таблетках.

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1) Производное оксикама в таблетках для лечения ревматизма

2) Производное салициловой кислоты в таблетках при головной боли

3) Производное пиразолона в ампулах для снятия боли при радикулите

4) Производное анилина в таблетках для снижения высокой температуры

Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология10-е изд., ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Машковский М. Д. Лекарственные средства, 15-е изд.,М., Новая волна, 2006.

3. Майский В. В. Фармакология, ГЭОТАР – Медиа, 2003.