Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Этаминал-натрий Aethaminalum-natrium	Порошок и таблетки по 0,1 Стерильный раствор 5%	По 1 порошку (таблетке) за 30 минут до сна По 5-10 мл внутривенно, медленно
Фенобарбитал* Phenobarbitalum	Порошок и таблетки по 0,05 и 0,1	По 1 порошку (таблетке) за 30-60 минут до сна
Циклобарбитал Cyclobarbitalum	Порошок по 0,1 и 0,2 Входит в таблетки «Реладорм»	По 1 порошку (таблетке) за 30-60 минут до сна
Нитразепам* Nitrozepamum	Таблетки по 0,005 и 0,01	По 1 таблетке за 30 минут до сна
Флуразепам Flurazepamum	Капсулы по 0,015 и 0,03	По 1 капсуле за 30 минут до сна
Мидазолам Midаzolamum	Таблетки по 0,0075 и 0,015 Раствор 0,5% в ампулах по 1 и 3 мл	По 1 таблетке за 30 минут до сна По 1-3 мл внутримышечно (внутривенно)
Зопиклон Zopiclonum	Таблетки по 0,0075	По 1 таблетке за 30 мин до сна
Дифенин Dipheninum	Таблетки по 0,117	По 1 таблетке 1-4 раза в день
Этосуксимид Ethosuximidum	Капсулы по 0,25 Раствор во флаконах по 50 мл	По 1 капсуле 1-4 раза в день По 15 капель 1-4 раза в день
Карбамазепин Carbamazepinum	Таблетки по 0,2	По 1 таблетке 1-4 раза в день (во время еды)
Вальпроат натрия Natrii valproas	Таблетки по 0,3	По 1 таблетке 3 раза вдень
Циклодол Cyclodolum	Таблетки по 0,001, 0,002 и 0,005	По 1 таблетке 1-3 раза в день
Леводопа* Levodopum	Капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5	По 1 капсуле (таблетке.) 1-2 раза в день
Мидантан Midantanum	Таблетки по 0,1	По 1 таблетке 2-4 раза в день
Бромокриптин Bromocriptinum	Таблетки по 0,0025, 0,004 и 0,01 Капсулы по 0,005 и 0,01	По 1 таблетке (капсуле) 3 раза в день

Вопросы тестового контроля

Для вопросов 1 - 19 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Укажите групповую принадлежность снотворных средств:

1. Нитразепам А – снотворные с транквилизирующим типом действия

2. Леводопа В – снотворные, производные барбитуровой кислоты

3. Циклобарбитал С – противоэпилептические средства

4. Дифенин Д. – противопаркинсонические средства

5. Флуразепам

6. Этаминал-натрий

7. Карбамазепин

8. Зопиклон

9. Циклодол

10. Вальпроат натрия

11. Наименьшее влияние на структуру сна оказывает:

А. Фенобарбитал

В. Циклобарбитал

С. Нитразепам

Д. Этаминал-натрий

12. Феномен "последействия" наиболее выражен у:

А. Нитразепама

В. Мидазолама

С. Зопиклона

Д. Фенобарбитала

13. Феномен "отдачи" наиболее выражен при отмене:

А. Этаминала – натрия

В. Флуразепама

С. Мидазолама

Д. Нитразепама

14. Индукция ферментов печени наиболее выражена у:

А. Фенобарбитала

В. Циклодола

С. Нитразепама

Д. Этосуксимида

15. Лекарственную зависимость наиболее часто вызывает:

А. Нитразепам

В. Леводопа

С. Дифенин

Д. Циклодол

16. Укажите зависимость "доза-эффект" у барбитуратов:

А. Снотворное-седативное- наркотическое действие

В. Седативное-снотворное-наркотическое действие

С. Наркотическое-седативное-снотворное действие

Д. Седативное-наркотическое-снотворное действие

17. Укажите противоэпилептический препарат с седативным

и снотворным действием:

А. Дифенин

В. Натрия вальпроат

С. Фенобарбитал

Д. Карбамазепин

18. Укажите препарат, эффективный при всех формах эпилепсии:

А. Дифенин

В. Натрия вальпроат

С. Этосуксимид

Д. Фенобарбитал

Для вопросов 19 - 50 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно

19. Под действием снотворных средств в ЦНС:

1. Снижается проницаемость постсинаптических мембран

2. Снижается активация коры ретикулярной формацией

3. Снижается содержание катехоламинов

4 .Повышается содержание ГАМК

20. Укажите отличия сна медикаментозного (с.м.) от физиологического:

1. В основе с.м. - активация гипногенных зон

2. В основе с.м. - угнетение системы бодрствования

3. Структура с.м.: 75%-медленная, 25%-быстрая фаза

4. Структура с.м.: 95%-медленная, 5%-быстрая фаза

21. Укажите отличия сомнолентных средств (с.с.) от гипнотиков:

1. С.с. облегчают наступление естественного сна

2. С.с. вызывают насильственный сон

3. С.с. не нарушают структуру сна

4. С.с. укорачивают фазу "быстрого сна"

22. Укажите спектр фармакологической активности нитразепама:

1 Снотворное действие

2. Транквилизирующее действие

3. Седативное действие

4. Противосудорожное действие

23. Укажите механизм снотворного действия нитразепама:

1. Активация бензодиазепиновых рецепторов

2. Повышение аффинности ГАМК-рецепторов к ГАМК

3. Увеличение входа ионов хлора в нейрон

4. Увеличение тормозного постсинаптического потенциала

24. Укажите показания к применению нитразепама:

1. Нарушение засыпания

2. Неврозы

3. Алкогольный абстинентный синдром

4. Судороги

25. Укажите механизм снотворного действия барбитуратов:

1. Активация барбитуратных рецепторов

2. Повышение аффинности ГАМК-рецепторов к ГАМК

3. Увеличение входа ионов хлора в нейрон

4. Увеличение тормозного постсинаптического потенциала

26. Укажите характер влияния барбитуратов на структуру сна:

1. Латентный период фазы "быстрого сна" увеличивается

2. Продолжительность фазы "быстрого сна "увеличивается

3. Продолжительность фазы "быстрого сна " уменьшается

4. Продолжительность фазы "медленного сна" уменьшается

27. Укажите особенности феномена "последействия" барбитуратов:

1. Возникает даже при однократном применении препаратов

2. После пробуждения - ощущение вялости, разбитости

3. После пробуждения - нарушение психомоторных реакций

4. Возникает только при длительном применении препаратов

28. Укажите особенности феномена "отдачи" барбитуратов:

1. Фаза "быстрого сна" удлиняется

2. Латентный период фазы "быстрого сна" укорачивается

3. Частые пробуждения

4. Фаза медленного сна удлиняется

29. Укажите показания к применению барбитуратов:

1. Укороченный сон

2.Судороги

3. Гипербилирубинемия новорожденных

4. Премедикация

30. Укажите побочные эффекты длительного применения барбитуратов:

1. Кумуляция

2. Привыкание

3. Барбитуромания

4. Дефицит фазы "быстрого сна"

31. Укажите причины кумуляции барбитуратов:

1. Хорошая реабсорбция в почках

2. Быстрый метаболизм в печени

3. Депонирование в жировой ткани

4. Быстрая секреция почками

32. Укажите особенности хронического отравления барбитуратами:

1. Связано с кумуляцией

2. Характерны апатия, сонливость, атаксия

3. Характерно поражение внутренних органов

4. Развивается даже при однократном применении препаратов

33. Укажите причины развития привыкания к барбитуратам:

1. Кишечно-печеночная рециркуляция

2. Индукция ферментов печени

3. Депонирование в жировой ткани

4. Ускорение энзиматического окисления в печени

34. При остром отравлении барбитуратами отмечается:

1. Отсутствие сознания

2. Отсутствие рефлексов

3. Острая почечная недостаточность

4. Коллапс, угнетение дыхания

35. Укажите средства помощи при остром отравлении барбитуратами:

1. Уголь активированный

2. Солевые слабительные

3. Норадреналин

4. Тиопентал натрия

36. Укажите меры помощи при остром отравлении барбитуратами:

1. Промывание желудка

2. Подщелачивание крови

3. Форсированный диурез

4. ИВЛ

37. Укажите направленность действия противоэпилептических средств:

1. Снижение возбудимости нейронов эпилептогенного очага

2. Угнетение межнейронной передачи

3. Угнетение передачи возбуждения на спин.мотонейроны

4. Блокада Н-холинорецепторов

38. Укажите препараты для лечения больших эпилептических припадков:

1. Фенобарбитал

2. Дифенин

3. Карбамазепин

4. Вальпроат натрия

39. Укажите препараты для лечения малых эпилептических припадков:

1. Вальпроат натрия

2. Карбамазепин

3. Этосуксимид

4. Фенобарбитал

40. Укажите препараты для лечения психомоторных эквивалентов:

1. Фенобарбитал

2. Дифенин

3. Карбамазепин

4. Вальпроат натрия

41. Укажите препараты, используемые при эпилептическом статусе:

1. Сибазон

2. Леводопа

3. Этаминал-натрий

4. Циклодол

42. Укажите противоэпилептические средства, которые кумулируют:

1. Карбамазепин

2. Фенобарбитал

3. Этосуксимид

4. Дифенин

43. Укажите препараты, вызывающие индукцию ферментов печени:

1. Фенобарбитал

2. Карбамазепин

3. Дифенин

4. Этосуксимид

44. Укажите принцип противопаркинсонического действия леводопы:

1. Хорошо проникает через ГЭБ

2. В ЦНС превращается в дофамин

3. Увеличивает тормозящее влияние черной субстанции на неостриатум

4. Увеличивает уровень дофамина в базальных ганглиях

45. Укажите показания к применению леводопы:

1. Болезнь Паркинсона

2. Медикаментозный паркинсонизм

3. Симптоматический паркинсонизм

4. Судороги

46. Укажите причину развития побочных эффектов леводопы:

1. Плохое проникновение препарата в ЦНС

2. Блокада периферических М-холинорецепторов

3. Стимуляция периферических Н-холинорецепторов

4. Образование дофамина в периферических тканях

47. Укажите побочные эффекты леводопы:

1. Диспепсические нарушения

2. Ортостатический коллапс

3. Сердечные аритмии

4. Остеопороз

48. Обоснуйте целесообразность комбинации леводопы с карбидопой:

1. Ингибируется периферическая ДОФА-декарбоксилаза

2. В периферических тканях снижается образование дофамина

3. Увеличивается поступление леводопы в ЦНС

4. Уменьшаются побочные эффекты леводопы

49. Укажите механизм действия мидантана:

1. Повышает выделение дофамина в черной субстанции

2. Угнетает обратный захват дофамина в черной субстанции

3. Повышает содержание дофамина в базальных ганглиях

4. Увеличивает тормозное влияние черной субстанции на неостриатум

50. Механизм противопаркинсонического действия циклодола включает:

1. Увеличение выброса ацетилхолина в неостриатум

2. Блокада М,Н-холинорецепторов в неостриатуме

3. Блокада МАО-В

4. Подавление активирующих влияний на спинной мозг

Для вопросов 51 - 54 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:

	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
В	верно	верно	неверна
С	верно	неверно	неверна
Д	неверно	верно	неверна
Е	неверно	неверно	неверна