Должностная инструкция врача терапевтического отделения

I . Общие положения

1.Врач больницы несет непосредственную ответственность за организацию и обеспечение надлежащего ухода за вверенными больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, численность которых определяется в соответствии с установленными нормативами.

2.Врач стационара больницы назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением.

3.Врач стационара больницы непосредственно подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.

4. В своей деятельности врач руководствуется:

4.1. нормативными правовыми актами и другими руководящими материалами вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

4.2. приказами и распоряжениями руководителя учреждения здравоохранения;

4.3. положением об учреждении здравоохранения;

4.4. правилами и нормами гигиены труда;

4.5. правилами трудового распорядка;

4.6 настоящей должностной инструкцией;

5. Врач должен знать:

5.1. нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

5.2. принципы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению, а также профессиональной деятельности по избранной специальности (организационной, диагностической, консультативной, лечебной, профилактической);

5.3. новые методы в лечении, диагностике и лекарственном обеспечении больных;

5.4. основы медицинской экспертизы и реабилитации;

5.5. структуру и основные принципы сотрудничества с другими специалистами и службами;

5.6. основы обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;

5.7. основы трудового законодательства;

5.8. правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.

II.Обязанности

Врач стационара больницы обязан:

1.Систематически работать над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации путем обязательного участия в отделенческих и общебольничных конференциях, клинических разборах больных и других мероприятий;

2.Знать и уметь применять на практике современные / опробованные/ методы и средства диагностики и лечения больных / чтение и расшифровка рентгенограмм, ОГК , КТ ОГК /; вести поликлинический прием пульмонологических больных на базе областной консультативной поликлиники в соответствии с графиком поликлинического приема.

3. Ежедневно проводить обход больных, отмечать основные изменения в состоянии больного, происшедшие за истекшие сутки и в зависимости от этого, определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за больными;

4. Участвовать в обходах заведующего отделением и докладывать ему о своих больных, а в необходимых случаях принимать участие в консультациях больных других ординаторов данного отделения или других специализированных отделений стационара;

5. Участвовать в приеме больных, поступающих в отделение в часы его работы, проводить их осмотр, назначать необходимые лечебно – диагностические мероприятия и заполнить в установленном порядке историю болезни;

6. Нести дежурство по отделению в соответствии с утвержденным графиком;

7. Лично при обращении родственников больного доложить им о его состоянии с учетом принципов сохранения врачебной тайны, избегая нанесения без надобности психической травмы /в случаях тяжелого прогноза/ разъяснять родственникам, а иногда и самому и больному нецелесообразность/ и даже в некоторых случаях /вредность/ преждевременной выписки больного или его дальнейшего пребывания в стационаре/;

8. Докладывать заведующему отделением, а в его отсутствии непосредственно заместителю главного врача больницы по лечебной работе (или главному врачу):

а/ об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случаях смерти:

б/ о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала и больных.

9.Осуществлять активный поиск информации о достижениях медицинской науки и передовых форм работы путем изучения монографий, периодической литературы по тематике (определенной заведующим отделением), а так же изучать эту информацию на совещаниях, занятиях, во время служебных командировок и т.п.

10.Определять обоснованность и своевременность госпитализации больного в соответствии с приказами МЗ РБ. При поступлении в приемное отделение экстренного больного строго следует утвержденной главным врачом инструкции о «Порядке госпитализации и выписки пациентов в УЗ «Кормянская центральная районная больница»». При выявлении дефектов госпитализации по согласованию с заведующим отделением заполняет дефектный акт (в срок 2-х суток) и передает его в приемное отделение. Готовит больного к выписке, предварительно докладывает заведующему отделением о готовящейся выписке больного не менее чем за сутки. При получении разрешения на выписку, сообщает об освобождении мест в приемное отделение. Обеспечивает подготовку больничной койки к приему очередного больного.

11. Контролирует полноту догоспитального обследования больного. При неполном обследовании по согласованию с заведующим отделением заполняет дефектный акт и передает его в приемное отделение для регистрации и отправки в поликлинику. Использует данные догоспитального обследования при составлении плана стационарного обследования и лечения больного (исключает дублирование исследований).

12.В течение суток с момента поступления больного тщательно его обследует и составляет план обследования и лечения в соответствии с протоколами обследования и лечения больных. Обеспечивает комплексное и интенсивное обследование и лечение больного в соответствие с возможностями лечебно-диагностических служб больницы и протоколами обследования и лечения больных. По согласованию с заведующим отделением организует консультативное обследование и консилиумы специалистов больницы. Контролирует полноту и своевременность выполнения назначений средним медицинским персоналом при обходах путем проверки отметок о выполнении в листках назначений.

13. Определяет ориентировочно сроки обследования и лечения больного, прогнозирует время выписки больного и указывает это время в истории болезни. Выписывает больного при достижении максимально возможного лечебного эффекта, ориентируясь при этом на критерии выписки. Информирует заведующего отделением о готовящейся выписке больного за 4-5 дня, представляет ему больного для осмотра и его историю болезни для проверки. За сутки до выписки докладывает заведующему отделением об освобождении места.

14.Осуществляет создание положительных эмоций у больного при работе с ним на основе соблюдения принципов лечебно-охранительного режима и медицинской деонтологии. Способствует благоприятной адаптации больного в условиях стационара. Знакомит больного с правилами поведения в больнице и распорядком дня в отделении. Ежедневно при обходах контролирует состояние питания больных, санитарно-гигиенический режим в палатах, состояние психологического микроклимата в палате и т. п. В случае необходимости о выявленных недостатках докладывает заведующему отделением.

15. Изучает направление поликлиники. Использует заложенную в нем информацию при составлении плана обследования и лечения больного. Заполняет дефектный лист при не поступлении или несвоевременном поступлении в больницу поликлинического направления.

Заполняет эпикриз на выписавшегося больного в день выписки в 3-х экземплярах, один из которых выдает на руки больному, второй оставляет в истории болезни, а третий направляется в территориальное УЗ.

16.Докладывает о наличии свободных мест или освободившихся мест заведующему отделением.

17.Анализировать исходы лечения при выписке каждого больного. Изучать анализ исходов лечения и использования коечного фонда, сделанный зав. отделением, использует его данные в своей работе.

18. Врач обязан осуществлять дежурство на дому в соответствии с графиком дежурств отделения экстренной и планово-консультативной помощи, выезжать во время дежурств по заданию дежурного фельдшера отделения для оказания экстренной и плановой консультативной помощи УЗ области в соответствии с задачами, возложенными на Брестскую областную больницу.

19. Развивать оказание медицинской помощи на платной основе и внебюджетную деятельность в соответствии с действующим законодательством, приказами МЗ РБ, главного врача.

20. В случае смерти больного зафиксировать в истории болезни дату и время смерти,

оформить историю болезни в течение 2 часов предоставить ее заведующему отделением; оформить направление в патологоанатомическое бюро согласно установленной форме; при наличии заявления родственников умершего и резолюции главного врача (или его заместителя)об отмене патологоанотомического вскрытия оформить врачебное свидетельство о смерти и информировать о данном факте патологоанатомическое бюро.

21. Не принимать имущество или другие выгоды имущественного характера, предоставляемые за совершенное в пределах должностных обязанностей действие (бездействие) в пользу лица, предоставляющего такое имущество или другую выгоду имущественного характера, либо за выполняемую работу, входящую в круг трудовых обязанностей, помимо предусмотренной законодательством оплаты труда.

21. Вести поликлинический прием профильных больных на базе областной консультативной поликлиники в соответствии с графиком.

22. Осуществлять сбор экспертного анамнеза, оценивать продолжительность временной нетрудоспособности до стационара и в стационаре, состояние трудоспособности выписанных больных, сроки продления временной нетрудоспособности после стационара, качество оформления экспертной документации; выдавать листки нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) больным, находившимся на стационарном лечении; направлять больных на ВКК больницы при длительной временной нетрудоспособности в установленные Инструкцией сроки и на МРЭК не позднее установленных законодательством сроков, обеспечивать проведение мероприятий медицинской реабилитации, определять нуждаемость и проводить отбор больных на этап ранней медицинской реабилитации..

23. Оказание плановой и консультативной помощи УЗ области по курируемому профилю.