9.Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции

Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции является следствием пер­вичного поражения высших корковых центров (парацентральных долек), кото­рые регулируют процесс семяизвержения и другие урогенитальные автоматиз­мы. В литературе эта патология известна как синдром парацентральных долек или первичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей (Г.С. Васильченко, 1969, 1983).

Причина поражения указанных корковых центров окончательно не выяс­нена, многие авторы считают его результатом действия патогенных факторов в антенатальный период, родовой травмы, черепно-мозговой травмы.

Основное клиническое проявление дезинтеграционной формы сексуальной дисфункции — преждевременная эякуляция. Характерно также отсутствие уве­личения продолжительности полового акта при эксцессах. Нередко эрекции возникают у больных по малейшему поводу, в неадекватных условиях, часты также эротические сновидения с оргазмом.

В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы не беспокоят боль­ных, и они обычно не обращаются за врачебной помощью.

10.Инволюциооная форма сексуальной дисфункции

Данная форма сексуального расстройства обусловливается, как видно из на­звания, инволюционными процессами, которые, однако, поражают регуляцию только сексуальной сферы при сохранности других органов и систем организ­ма. Нарушаются сосудистое обеспечение, нейрогуморальная и психическая регуляция сексуальной функции.

С возрастом может постепенно происходить трансформация сексуального ли­бидо в эротическое, а затем и в платоническое. Снижается сексуальная активность и предприимчивость мужчины, требуется больше времени для достижения эрек­ции, которая становится и менее устойчивой, нередко отмечаются ослабление сексуальных ощущений, притупление оргазма, задержанная эякуляция. Основным характерным признаком инволюционной формы сексуальной дисфункции является раннее ослабление сексуальной функции.

11. Сосудистая форма сексуальной дисфункции

Причиной данной формы сексуального расстройства является нарушение кровоснабжения в сосудах полового члена, чаще всего склеротического генеза. Нарушение кровоснабжения полового члена при диабете, вазопатии и других поражениях сосудов ведет к развитию вторичных форм сексуальной дисфункции.

Недостаточность артериального кровообращения в половом члене, приводящая к нарушению эрекции, может быть обусловлена атеросклерозом, окклюзией артерий (в частности, после перелома костей таза), дисклюзией артерий, последствиями операций по артериям нижних конечностей, артериовенозными анастомозами в полости таза.

Артериальную сосудистую недостаточность характеризует следующая три­ада:

1) ослабление эрекции,

2) ощущение холода в области гениталий,

3) наступление эякуляции при вялом половом члене.

О васкулогенной природе нарушения эрекции свидетельствуют следующие симптомы.

Нарушение эрекции развивается постепенно, причем время от времени нарушается и эякуляция, при мастурбации эрекция и эякуляция могут быть нормаль­ными. Нередко наблюдается перемежающаяся хромота. Половой акт возможен только в определенной позиции, время, необходимое для развития эрекции, воз­растает. Редко возникают спонтанные и утренние эрекции. Половой акт прекра­щается до эякуляции из-за невозможности поддержания эрекции в течение дли­тельного времени. Процесс ослабления эрекции продолжается от 2 до 5 лет.

Объективная диагностика сосудистой сексуальной дисфункции проводится с помощью методов рентгеновазографии магистральных сосудов и пещеристых тел, реофаллографии, измерения локального кровяного дав­ления в сосудах полового члена и интенсивности кровотока (допплерография), а также с помощью инфузионной кавернозографии.