11.Гениталгии

Гениталгии – болевые ощущения в области половых органов во время коитуса или после его окончания. Спектр этих ощущений может включать острые и тупые боли, зуд, жжение, учащенное и болезненное мочеиспускание, мучительные позывы.

В отличие от обычных болевых ощущений, которые возникают при заболеваниях органов малого таза гетиталгии обнаруживают тесную связь споловым актом, т.е.возникают в момент его проведения или вскоре после окончания.

Гетиталгии являются довольно распространенным симптомокомплексом женской сексуальности.У мужчин они встречаются сравнительно редко.

Выделяют 3 вида гениталгий:

1. Органические (соматогенные) связаны с воспалительными, травматическими, послеоперационными, спаечными поражениями гениталий.

1. Функциональные включают в себя болевой синдром при воспалении чревного сплетения (солярит), вовлечении в патологических процесс преимущественно волокн вегетативной чувствительной иннервации, фантомных гинекологических болях, поражении крестово-маточных связок, аллергических реакций на сперму.

2. Психологические гениталгии возникают при отсутствии органических изменений со стороны половых органов.

Частыми причинами психологических гениталгий являются:

• бессознательные реакции отказа от близости при отвращении к партнеру;

• пато­логической фиксации болезненных ощущений при первом половом акте;

• вну­шения болезненности дефлорации и фиксация на ожидании боли;

• отсут­ствии готовности к половому акту и любрикации;

• грубость или неопытно­сть партнера;

• насильственный половой акт;

• неправильное половое воспитание.

Способствуют развитию психогенных гениталгии такие преморбидные чер­ты характера, как сенситивность, ранимость, внушаемость и самовнушаемость, склонность к ипохондрии, а также вегетативная лабильность и низкий порог болевой чувствительности.

Психогенные гениталгии необходимо дифференцировать с соматогенными алгиями.

Психотерапевтические воздействия при психогенных гениталгиях должны быть направлены на купирование болевого синдрома и выработку новых здо­ровых психологических установок, на расширение диапазона приемлемости больных и оптимизацию сексуальных контактов супругов. С этой целью ис­пользуют рациональную психотерапию и сексуально-эротический тренинг.

12.Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции

Единственным проявлением этой патологии (иначе называемой синдромом парацентральных долек) у женщин является быстрое наступление оргазма из-за снижения порога сексуальной чувствительности. Обычно это не вызывает отрицательной реакции ни у самих женщин, ни у их партнеров, и до последнего времени считалось, что женщины с этим видом патологии не нуждаются в по­мощи сексопатолога. Однако раннее наступление оргазма и пробуждение сек­суальности при интеллектуальной незрелости могут провоцировать асоциаль­ное поведение. У некоторых женщин наступление оргазма в неадекватной об­становке (особенно если он неоднократно повторяется), частые (ежесуточно и чаще) эротические сновидения с оргазмом вызывают тревогу. Кроме того, слишком быстрое наступление оргазма при половом акте, изменяя поведение женщины, может нарушать гармонию сексуальных ощущений супругов и вы­зывать чувство неудовлетворенности.