Организация ухода за больными.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает следующие мероприятия:

- создание и поддержание санитарно-гигиенической подготовки;

- устройство удобной постели и поддержание её в чистоте;

- гигиеническое содержание больного (оказание помощи во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений организма);

- наблюдение за состоянием больного;

- выполнение врачебных назначений;

- организация досуга больного;

- поддержание у больного бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.

Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Общий уход за больным осуществляется в основном медицинской сестрой, которая при выполнении некоторых мероприятий использует помощь младшего медицинского персонала – санитарок (нянечек).

Работа медицинской сестры очень ответственна. Медсестра должна иметь достаточный объем медицинских знаний выполнять следующие обязанности:

- уход за больным и наблюдение за санитарным состоянием закрепленных за ней палат;

- запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача;

- присутствие при обходе лечащим и дежурным врачом, сообщение сведений о состоянии здоровья больного;

- измерение температуры тела больного утром и вечером, запись показаний термометра в температурный листок, подсчет пульса и числа дыханий в 1 минуту, измерение диуреза, количества выделяемой мокроты, оценка характера стула и аккуратное занесение этих данных в историю болезни;

- наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за соблюдением больным правил личной гигиены, забота о своевременном снабжении больных всем необходимым для ухода и лечения;

- тщательный осмотр слабых больных и оказание им необходимой помощи;

- сбор по назначению врача материалов для анализов (моча, кал, мокрота, слизь и др.), доставка их в лабораторию. Своевременное получение результатов исследования и вклеивание их в историю болезни;

- наблюдение за точным выполнением больными, младшим медицинским персоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы;

- составление порционных требований и наблюдение за тем, чтобы больные получали назначенную им диету;

- содержание в исправном состоянии медицинского и хозяйственного инвентаря (палат и шкафчиков для медикаментов);

- составление требований на лекарства, перевязочный материал и предметы ухода за больным и своевременная сдача их старшей медсестре отделения;

- направление больных по назначению врача в диагностические и лечебные кабинеты, своевременное возвращение из вспомогательных кабинетов медицинской документации;

- прием вновь поступивших больных, проверка проведенной в приемном отделении санитарной обработки, размещение по палатам отделения;

- ознакомление вновь поступивших больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка больных внутри отделения больницы.

Питание больных.

Питание – поступление в организм веществ, необходимых для покрытия энергетического расхода, построения и возобновления тканей тела и регуляции функций организма. Важнейшим компонентом ухода за больными является правильная организация их диетического питания.

Диета в широком понимании определяет режим питания здорового и больного человека (качество, количество пищи, время приема).

Диетотерапия – это применение питания с лечебной целью. Она является составной частью лечебного процесса.

Лечебное питание – это питание больного человека, обеспечивающее его физиологические потребности в пищевых веществах и терапевтически воздействующее на течение заболевания. При организации диетического питания прежде всего необходимо определить:

- качественный состав пищи (увеличение или уменьшение в пищевом рационе белков, жиров, углеводов и др.) и ее количество;

- характер кулинарной обработки продуктов (степень измельчения, тепловая обработка, отваривание на пару или в воде, запекание и т.д.);

- режим питания (время, частота приема пищи).

Разработаны 15 диет, назначаемых при различных заболеваниях, и специальные разгрузочные диеты, предусматривающие частичное голодание для разгрузки пораженных органов и систем. При сочетании у больного нескольких заболеваний ему подбирают индивидуальную диету.

Необходимая диета и длительность ее применения определяются врачом и зависят от заболевания, состояния больного и переносимости им назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в медицинскую карту в листе назначений.

Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет порционник.

Порционник содержит сведения о количестве различных диетических столов и видов разгрузочных и индивидуальных диет. Данные на больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включаются, а на больных, поступающих в лечебные отделения вечером и ночью, представляет дежурная медицинская сестра приемного отделения.

Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, подписывает заведующий отделением, затем они передаются на пищеблок.

Всего по роддому проведено родов:

1-е полугодие 2007 г. – 2421;

2006 г. – 5181;

2005 г. – 4693.

Стационар дневного пребывания в областном роддоме отсутствует.

ПОКАЗАТЕЛИ

	2005 г.	2006 г.
- Перинатальная смертность	46 – 9,7%о	42 – 8 %о
- Ранняя неонатальная смертность	16 – 3,4%о	11 – 2,1%о
- Среднее число дней работы койки в году	346,7	356,0
- Средняя длительность пребывания женщины в родильном доме	10,1	9,7
- Заболеваемость новорожденных	243,9%о	223,9%о
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕФЕКТОВ
- Материнская смертность	-	-
- Внутрибольничная гнойно-септичес-кая инфекция новорожденных	3,6%о	3%о
- Внутрибольничная гнойно-септичес- кая инфекция родильниц	0,85%о	0,2%о
- Послеоперационные осложнения	0,49%	0,23%
- Летальность новорожденных в родильном доме	16 – 3,4%о	11 – 2,1%о
- Досуточная летальность новорожденных синдрома дыхательных расстройств	-	-
- Мертворождаемость детей	30 – 6,3%о	31 – 5,9%о