Шигеллы

Шигеллы разбираются по схеме:

Международная классификация шигелл:

Отдел: Gracilicutes.

Семейство: Enterobactericeae.

Род: Shigella.

Виды:

1. S. dysenteriae (серогруппа А).

2. S. flexneri (серогруппа В).

3. S. boydii (серогруппа С).

4. S. sonnei (серогруппа D).

Морфологические свойства: см. «общая характеристика энтеробактерий».

Культуральные свойства: см. «общая характеристика энтеробактерий».

Биохимические свойства:

Вид ши- гелл	лактоза	глюкoза	маннит	мальтоза	сахароза	индол	Сероводород
S.dysente-riae	-	K	-	-	-	-	-
S.flexneri	-	K*	K*	K*	-	x	-
S.boydii	-	K	K	K	-	x	-
S.sonnei	-**	K	K	K	-**	-	-

Примечания: * - серогруппа 6 (шигеллы Ньюкастл) образуют небольшое ко-

личество газа.

**- сбраживают лактозу и сахарозу в более поздние сроки.

Серологические свойства:

1. Термолабильные антигены:

а) К-антиген (сходный с К-антигеном эшерихий), отсутствует у S.flexneri

и S.sonnei,

б) фимбриальные антигены S.flexneri.

2. Термостабильные антигены:

а) типовые (обозначаются римскими цифарми), у S.sonnei отсуствуют,

б) групповые (обозначаются арабскими цифрами, к которым добавляют прописные латинские буквы для обозначения подсероваров).

Факторы патогенности:

1. Особые поверхностные белки, обуславливающие инвазивность шигелл (их образование кодируется плазмидами).

2. Цитотоксин (токсин Шига), вызывающий гибель клеток и приток жидкости в очаг поражения (особенно у 1 серовара S.dysenteriae).

3. Эндотоксин, аналогичный таковому у других грамотрицательных бактерий (см. выше).

Резистентность во внешней среде: см. «общая характеристика энтеробактерий».

Бактериальная дизентерия разбираются по схеме:

Эпидемиология:

Источник инфекции	Человек
Основной механизм (путь) передачи	Фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой)
Дополнительный механизм (путь) передачи

Клинические проявления: колит с диарейным синдромом различной степени выраженности.

Патогенез:

Благодаря своей инвазивности, шигеллы проникают в клетки слизистой оболочки толстой кишки, размножаются в них и инфицируют соседние клетки. Размножение шигелл в эпителиальных клетках вызывает их гибель и приводит к прорыву бактерий в подлежащие ткани с развитием дефектов слизистой оболочки и воспалительной реакцией

Иммунитет: постинфекционный имунитет непродолжительный и непрочный (не только видо-, но и вариантноспецифичный).

Микробиологическая диагностика разбирается по схеме:

испражнения

Плоскирева, Левина
	бесцветные S-колонии
чистая культура
	- биохимические свойства - серологические свойства
идентификация

антибиотикограмма

При затяжном течении дизентерии можно использовать серологический метод (РА, РНГА).

Профилактика:

Неспецифическая	Общая для всех кишечных инфекций
Специфическая	Дизентерийный бактериофаг (экстренная профилактика)

Этиотропная терапия:

1. тяжелые формы дизентерии – антибиотики по результатам антибиотикограммы

2. легкие формы дизентерии – антибиотики не применяются (так как они могут вызывать дисбактериоз, который утяжеляет патологический процесс и нарушает восстановительные процессы в слизистой оболочке толстой кишки).