- •Государственное образовательное учреждение
- •Содержание
- •Тема: кардиотонические средства. Сердечные гликозиды
- •21.Наиболее длительный латентный период имеет:
- •Тема: противоаритмические средства
- •17.В основе угнетения хинидином автоматизма лежит:
- •29.Хинидина сульфат противопоказан при сердечной
- •Тема: антиангинальные средства. Средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Вопросы тестового контроля
- •Тема: антигипертензивные средства
- •Вопросы тестового контроля
- •15.Наибольший латентный период имеет:
- •Тема:гипертензивные средства
- •Тема: мочегонные средства
- •Вопросы тестового контроля
- •23.Отметьте препарат с наиболее коротким латентным периодом:
- •44.Фуросемид не сочетают с антибиотиками группы
- •Тема: средства, влияющие на свертываемость крови и фибринолиз. Антиагреганты
- •19.Укажите механизм антиагрегантного действия
- •33.Укажите механизм действия гепарина:
- •43.Гепарин отменяют быстро,
- •Тема: средства, влияющие на кроветворение
- •Средства, влияющие на кроветворение
- •9.При макроцитарной анемии применяют:
- •Тема: средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Отхаркивающие средства
- •Средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Отхаркивающие средства
- •Вопросы тестового контроля
- •37.Натрия гидрокарбонат является антацидом,
- •Тема: средства, применяемые при бронхоспазмах
- •Формы выпуска препаратов смотри в соответствующих темах.
Тема: антиангинальные средства. Средства, улучшающие мозговое кровообращение
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах средств, широко применяемых для лечения актуальных заболеваний: ишемической болезни сердца, атеросклероза мозговых и других сосудов, мигрени.
Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию антиангинальных средств с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.
Базисные разделы для повторения: регуляция коронарного кровообращения, физиология сердечно-сосудистой системы, патофизиология стенокардии.
Препараты: нитроглицерин*, сустак*, нитронг, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, эринит, молсидомин, анаприлин, метопролол*, амиодарон, верапамил*, фенигидин, дилтиазем, дипиридамол, но-шпа, валидол, триметазидин, циннаризин*, кавинтон, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, ницерголин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Определение понятия “Антиангинальные средства”. Классификация.
2. Нитраты. Формы выпуска, пути введения, особенности фармакокинетики. Механизмы антиангинального действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
3. β-адреноблокаторы – механизмы антиангинального действия, показания к применению, побочные эффекты.
4. Амиодарон – механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
5. Блокаторы кальциевых каналов. Влияние на сердце, сосуды, сравнительная характеристика верапамила, фенигидина, дилтиазема. Показания к применению. Побочные эффекты.
6. Миотропные коронаролитики: дипиридамол, папаверин, но-шпа. Особенности механизма действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
7. Средства, рефлекторно устраняющие коронароспазм. Особенности действия валидола. Показания к применению.
8. Средства, улучшающие метаболизм миокарда (кардиопротекторы). Триметазидин.
9. Средства регуляции мозгового кровообращения. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
10. Средства для лечения мигрени. Алкалоиды спорыньи, суматриптан, нестероидные противовоспалительные средства.
Задания для подготовки практической части занятия:
а) выписать рецепты:
1. Нитроглицерин в таблетках и капсулах.
2. Нитронг в таблетках.
3. Тринитролонг.
4. Сустак.
5. Изосорбида динитрат.
6. Изосорбида мононитрат.
7. Верапамил в таблетках.
8. Но-шпа в таблетках и ампулах.
9. Циннаризин.
б) уметь выбрать и выписать в рецепте:
1. Средство для купирования приступа стенокардии.
2. Препарат нитроглицерина длительного действия.
3. Миотропный спазмолитик для лечения стенокардии.
4. β1- адреноблокатор для лечения стенокардии
5. Блокатор Са каналов с антиаритмическим и антиангинальным действием.
6. Средство для улучшения мозгового кровообращения.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., «ГЭОТАР-Медиа», 2008.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.
3. Майский В.В. Фармакрология: Уч. пос.- М.:ГЭОТАР-МЕД,2003.
4. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров.-3-е изд.- учеб.пос. М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
|
Название препарата |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
Нитроглицерин* Nitroglycerinum
|
*Таблетки по 0,0001; 0,00025; 0,0005 Раствор масляный 1% в капсулах по 0,05 и 0,1 мл Раствор спиртовый 1% во флаконах по 5 мл Раствор 0,1% в ампулах по 10 мл Аэрозоль (спрей) |
По 1-2 таблетки под язык во время приступа По 1-2 капсулы под язык во время приступа
По 2-3 капли на кусочек сахара под язык
Внутривено капельно в 100 мл физ.раствора По 1-2 дозы под язык во время приступа
|
|
Сустак-мите и форте* Sustac-mite Sustac-forte
|
Таблетки официнальные |
По 1-2 таблетки 2-4 раза в день |
|
Нитронг-мите и форте Nitrong-mite Nitrong –forte
|
Таблетки официнальные |
По 1-2 таблетки 2-3 раза в день перед едой |
|
Нитромазь Unguentum «Nitro»
|
2% мазь |
На кожу груди, живота (не втирать) 4-5 раз в день |
|
Тринитролонг Trinitrolongum
|
Пленки по 0,001 и 0,002 |
Приклеить пленку к слизистой десны 4-5 раз в день |
|
Изосорбида динитрат (Нитросорбид) Isosorbide Dinitrate (Nitrosorbidum) |
Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 Капсулы (ретард) по 0,02; 0,04; 0,06 Аэрозоль (спрей) Раствор 0,1% во флаконах по 10 мл |
По 1-2 таблетки 3-4 раза в день По 1 капсуле 2 раза в день По 1-2 дозы под язык во время приступа По 5-10 мл в 100-200 мл физ. раствора внутривенно капельно
|
|
Изосорбида мононитрат (Эфокс) Isosorbide Mononitratum (Efoxum)
|
Таблетки по 0,02 и 0,04 Капсулы по 0,04 и 0,06 |
По 1-2 таблетки (капсулы) 2 -3 раза в день |
|
Анаприлин (Пропранолол) Аnaprilinum (Propranololum)
|
Таблетки по 0,01; 0,04 и 0,08 Раствор 0,1% в ампулах по 1 и 5 мл
|
По 1 таблетке 3-4 раза в день По 1-5 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно медленно в 10-20 мл 5% раствора глюкозы.
|
|
Метопролол* Metoprololum
|
Таблетки по 0,05 и 0,1 Раствор 1% в ампулах по 5 мл
|
По 1-2 таблетки 2-3 раза в день По 0,5-1 мл внутривенно медленно
|
|
Амиодарон (кордарон) Amiodaronum |
Таблетки по 0,2
Раствор 5% в ампулах по 3 мл |
По 1-2 таблетки 2-3 раза в день после или во время еды Внутривенно медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы
|
|
Верапамил* Verapamilum
|
Таблетки по 0,04 Раствор 0,25% в ампулах по 2 мл |
По 1-2 таблетки 3-4 раза в день По 2-4 мл внутривенно медленно |
|
Фенигидин (нифедипин, коринфар) Phenigidinum (Nifedipinum)
|
Таблетки, драже по 0,01; 0,02 Таблетки и капсулы-ретард по 0,02; 0,03; 0,04
|
По 1-2 драже 3 раза в день По 1 таб. или капсуле 1-2 раза в день
|
|
Дилтиазем (Diltiazemum)
|
Таблетки по 0,03; 0,06; 0,09; 0,12 |
По 1 таблетке 3-4 раза в день |
|
Дипиридамол (курантил) Dipiridamolum
|
Таблетки по 0,025 и 0,075
Раствор 0,5% в ампулах по 2 мл |
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день за 1 час до еды По 1-2 мл внутримышечно |
|
Но-шпа No-spa (-ae) |
Таблетки по 0,04 Таблетки - forte по 0,08 Раствор 2% в ампулах по 2 мл |
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день По 1 таблетке 2-3 раза в день По 2- 4 мл внутримышечно, внутривенно |
|
|
|
|
|
Валидол Validolum
|
Официнальные таблетки Официнальный раствор во флаконах по 5 мл
|
По 1-2 таблетки под язык По 3-5 капель на кусочек сахара под язык |
|
Триметазидин (Предуктал) Trimetazidinum
|
Таблетки по 0,02 |
По 1 таблетке 2 раза в день |
|
Циннаризин* (стугерон) Cinnarizinum
|
*Таблетки по 0,025 Капсулы-форте по 0,075
|
По 1-2 таблетки 2-3 раза в день По 1 капсуле 1 раз в день
|
|
Кавинтон (Винпоцетин) Cavintonum (Vinpocetinum)
|
Таблетки по 0,005 Раствор 0,5%в ампулах по 2 мл |
По 1-2 таблетки 3 раза в день По 2-4 мл в 500-1000 мл изотонического раствора NаСI внутривенно капельно |
|
Ксантинола никотинат (Теоникол, компламин) Xantinoli nicotinas
|
Таблетки по 0,15 Раствор 15% в ампулах 2 и 10 мл |
По 1-2 таблетки 3 раза в день после еды По 2 мл внутримышечно; внутривено медленно 2 раза в день, 10 мл в 200-500 мл 5% раствора глюкозы внутривено капельно |
|
Пентоксифиллин (Трентал) Pentoxyphyllinum (Trentalum)
|
Таблетки или драже по 0,1
Раствор 2% в ампулах по 5 мл |
По 1-2 таблетки (драже) 3 раза в день после еды Внутримышечно; внутривено капельно в 250 мл физ. раствора |
|
Ницерголин Nicergolinum |
Таблетки по 0,01 |
По 1 таблетке 3 раза в день |