Тема: средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Отхаркивающие средства

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт и отхаркивающих средств.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию препаратов, влияющих на различные отделы желудочно-кишечного тракта, изучить возможности фармакологической коррекции патологии системы пищеварения, освоить выписывание рецептов.

Базисные разделы для повторения: регуляция процесса пищеварения, рвоты, моторной функции желудочно-кишечного тракта, физиология дыхательной системы. Необходимы знания по фармакологии вегетотропных средств.

Основные препараты: настойка полыни. Фенфлурамин, фепранон. Сок желудочный натуральный, кислота хлористоводородная разведенная, ацидин-пепсин*.

Атропина сульфат, пирензепин, ранитидин*, омепразол.

Магния окись, алюминия гидроокись, алмагель, натрия гидрокарбонат.

Сукральфат, висмута трикалия дицитрат (де-нол), мизопростол.

Панкреатин, холензим, фестал*, аллохол, оксафенамид, магния сульфат, папаверина гидрохлорид*, но-шпа. Контрикал.

Апоморфина гидрохлорид. Этаперазин, метоклопрамид.

Магния сульфат*, масло касторовое*, масло вазелиновое, таблетки корня ревеня, сенаде*, фенолфталеин, бисакодил.

Настой травы термопсиса, калия йодид, трипсин кристаллический, бромгексин.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Средства, влияющие на аппетит. Классификация. Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желудочную секрецию. Показания к применению. Анорексигенные средства. Механизмы действия. Использование при лечении ожирения. Осложнения. Противопоказания к применению.

2. Средства, регулирующие функцию желез желудка. Применение пентагастрина, гистамина и кофеина для диагностики нарушений секреторной активности желез желудка. Кислота хлористоводородная разведенная как средство стимулирующей и заместительной терапии. Ферментные препараты. Целесообразность комбинирования пепсина с хлористоводородной кислотой. Показания к применению. Принципы действия веществ, понижающих секреторную функцию желез желудка (блокаторы H₂-рецепторов, М-холиноблокаторы, блокаторы H⁺, K⁺ - АТФазы). Антацидные средства. Механизмы действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Осложнения.

3. Желчегонные средства. Классификация. Механизмы действия и показания к использованию отдельных групп желчегонных средств.

4 Средства регулирующие секреторную функцию поджелудочной железы: ферментные и антиферментные препараты (контрикал). Механизмы действия. Показания к применению.

5. Рвотные и противорвотные средства. Механизмы действия. Показания к применению. Средства для предупреждения рвоты при химиотерапии опухолей (ондансетрон). Вещества, обладающие прокинетической активностью (метопклопрамид)..

6. Средства, влияющие на моторику кишечника. Классификация. Механизмы действия. Слабительные средства. Классификация по месту приложения действия (отдел кишечника) и происхождению. Механизмы действия отдельных препаратов. Показания к применению. Противопоносные средства (лоперамид) Возможность использования вегетотропных средств, угнетающих и усиливающих моторику кишечника (атропин, метацин, ацеклидин, прозерин).

7. Отхаркивающие средства. Классификация по локализации и механизмам действия, пути введения различных препаратов. Муколитические средства (трипсин, ацетилцистеин, бисакодил и др.). Показания к применению, возможность сочетания с противокашлевыми средствами. Побочные эффекты.

Задания для подготовки практической части занятия:

а) выписать рецепты:

1. Настойка полыни.

2. Сок желудочный натуральный.

3. Алмагель.

4. Метоклопрамид в таблетках и ампулах.

5. Холензим.

6. Магния сульфат как желчегонное.

7. Папаверина гидрохлорид в таблетках и ампулах.

8. Масло касторовое.

9. Бромгексин.

б) уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Средство при гипоацидном гастрите.

2. Средство, угнетающее секреторную активность желез желудка

3. Средство при хроническом панкреатите.

4. Слабительное средство при остром отравлении.

5. Слабительное средство при хронических запорах.

Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.

3. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология. Учебник для студентов медицинских вузов. СПб, Фолиант, 2002.