Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

Часть третья

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ПЕРМЬ 2009

Составители: Н.В.Болотская, Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев.

УДК 615 (075.8)

ББК 52.81

Средства, влияющие на исполнительные органы: методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии.

Под ред. проф. В.П.Котегова.

Издание ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, Пермь, 2009, 62 с.

Учебно-методические рекомендации составлены в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов медицинских вузов, с учетом опыта использования ранее изданных методических указаний и предназначены для оптимизации самостоятельной работы студентов при изучении материала учебников, методических пособий, руководств к практическим занятиям и лекций по фармакологии.

Учебно-методические рекомендации имеют единую структуру и общую цель - изучение фармакологии и токсикологии различных групп лекарственных препаратов, показаний и противопоказаний к их применению, освоение частной рецептуры.

Учебно-методические рекомендации содержат справочный материал по рецептуре на русском и латинском языках, тестовые задания с эталонами ответов.

Рецензент

Смирнова Е.Н.		профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера

Печатается по решению Центрального координационного методического

совета ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава

 Пермская государственная

медицинская академия, 2009

Содержание

Содержание 3

Тема: КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 4

Тема: ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 11

Тема: АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ 16

МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ 16

Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 23

Тема: ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 30

Тема: МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА 32

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ. АНТИАГРЕГАНТЫ 39

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ 46

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА 52

Тема: кардиотонические средства. Сердечные гликозиды

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах сердечных гликозидов, препаратов негликозидной природы.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию кардиотонических средств с использованием иллюстративного материала; охарактеризовать показания и противопоказания к их применению; развить умение самостоятельно анализировать особенности действия препаратов по совокупности их фармакокинетических и фармакодинамических свойств; оценить возможности их использования для фармакотерапии острой и хронической сердечной недостаточности; освоить выписывание препаратов в рецептах.

Базисные разделы для повторения: сократимость, проводимость, возбудимость и автоматизм сердца.

Препараты: дигитоксин, дигоксин*, целанид, настой травы горицвета, строфантин*, коргликон*.

Дофамин, добутамин, амринон, милринон.

Средства помощи при передозировке сердечных гликозидов: калия хлорид, аспаркам*, дифенин, унитиол, трилон Б, атропин*.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Сердечные гликозиды. Определение понятия. Источники получения. Индивидуальные гликозиды. Классификация.

2. Действие гликозидов на сердце: влияние на силу и частоту сердечных сокращений, проводимость, автоматизм, возбудимость. Механизм систолического и диастолического действия сердечных гликозидов.

3. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Влияние на ЦНС, почки, сосуды.

4. Сравнительная характеристика различных препаратов (активность, всасывание в ЖКТ, скорость развития и продолжительность действия, кумуляция, понятие о квоте элиминации). Показания к применению исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики отдельных препаратов.

5. Токсическое действие сердечных гликозидов (кардиальные и внекардиальные нарушения). Лечение и профилактика интоксикации (препараты калия, дифенин, атропин и др.)

6. Негликозидные кардиотоники (дофамин, добутамин, амринон, милринон). Механизм действия. Применение.

Задания для подготовки практической части занятия:

а.) Выписать рецепты:

1. Дигитоксин в таблетках и ректальных свечах

2. Дигоксин в таблетках и ампулах

3. Строфантин

4. Коргликон

5. Калия хлорид для инъекций

6. Аспаркам

7. Унитиол в ампулах

б.) Уметь выбрать и выписать в рецептах:

1. Средство помощи при острой сердечной недостаточности

2.Средство для лечения хронической сердечной недостаточности

3.Средство помощи при интоксикации сердечными гликозидами

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Дигитоксин Digitoxinum	Таблетки по 0,0001 Свечи ректальные по 0,00015	По 1-2 таблетки 1-3 раза в день По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день
Дигоксин* Digoxinum	Таблетки по 0,00025 Раствор 0,025% в ампулах по 1 мл	По 1 таблетке 1-3 раз в день По 1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день
Целанид Celanidum	Таблетки по 0,00025 Раствор 0,02% в ампулах по 1 мл	По 1 таблетке 3-1 раз в день По 1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день
Строфантин* Strophanthinum	Раствор 0,05% в ампулах по 1 мл	По 0,5-1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день
Коргликон* Corglyconum	Раствор 0,06% в ампулах по 1 мл	По 0,5-1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день
Настой травы горицвета Infusum herbae Adonidis	1:30 (из 6 г–180 мл)	По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Средства помощи при передозировке сердечных гликозидов
Калия хлорид Kalii chloridum	Раствор 10% во флаконах по 250 мл Раствор 4% в ампулах по 10 и 20 мл	По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды По 50 мл в 450 мл воды для инъекций внутривенно капельно
Аспаркам*(панангин) Asparkam (Panangin)	Официнальные таблетки Официнальный раствор в ампулах по 5 и 10 мл	По 1 таблетке 2-3 раза в день По 10-20 мл в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно
Унитиол Unithiolum	Раствор 5% в ампулах по 5 мл Таблетки, капсулы по 0,5	По 5-10 мл внутримышечно 2-3 раза в день По 1 таблетке (капсуле) 2 раза в день
Трилон-В Trilon B	Раствор 5% в ампулах по 10 мл	По 10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно
Атропина сульфат* Atropini sulfas	Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл	По1 мл подкожно (внутримышечном) 1-3 раза в день
Дифенин Dipheninum	Таблетки по 0,117	По 1 таблетке 2-3 раза в день
Негликозидные кардиотоники
Дофамин Dofaminum	Раствор 0,5% в ампулах по 2 мл Раствор 4% в ампулах по 5 мл	По 2 мл внутривенно капельно в 125 мл 5% раствора глюкозы По 5 мл внутривенно капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы
Добутамин Dobutaminum	Порошок во флаконах по 0,25	Содержимое флакона внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы

Амринон Amrinonum	Раствор 0,5% в ампулах по 20 мл	По 20 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы
Милринон Milrinonum	Раствор 0,1% в ампулах по 10 мл	По 10 мл внутривенно капельно в 500 мл физ. раствора

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

Для вопросов 1-26 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Источники получения сердечных гликозидов (СГ):

1.Дигитоксин А-Наперстянка шерстистая

2.Конваллятоксин В-Наперстянка пурпурная

3.Адонитоксин С-Ландыш майский

4.Целанид Д-Горицвет весенний

5.Цимарин Е-Строфант

6.Дигоксин

7.Строфантин

8.Конваллязид

Пути введения препаратов:

9.Дигитоксин А-энтеральный

10.Настой травы горицвета В-парентеральный

11.Целанид С-энтеральный и внутривенный

12.Строфантин

13.Коргликон

14.Дигоксин

Основные показания к назначению:

15.Дигитоксин А-острая сердечная недостаточность

16.Дигоксин В-хроническая сердечная недостаточность

17.Целанид

18.Строфантин

19.Дофамин

20.Коргликон