Ситуационные задачи по теме «Острые воспалительные и невоспалительные заболевания мужских половых органов»

Задача 1.Мужчина, 30-ти лет, обратился на прием в поликлинику с жалобами на боли в правом яичке, повышение температуры тела до 39ºС. Болен два дня.

При осмотре правая половина мошонки увеличена, кожа гиперемирована, отечна. При пальпации органов мошонки определяется увеличенный, резко болезненный придаток правого яичка, правый семенной канатик утолщен, болезненный при пальпации.

Ваш диагноз. Лечебная тактика.

Ответ.Клиническая картина заболевания и результаты пальпации органов мошонки позволяют выставить диагноз «острый эпидидимит». Больному показаны антибактериальная терапия, постельный режим, дезинтоксикационная терапия. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток больного необходимо оперировать.

Задача 2.Мужчина, 26-ти лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на болезненное, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 40ºС, ознобы. Болен 3 дня. При ректальном исследовании отмечено увеличение предстательной железы, последняя резко болезненная, в правой доле определяется зона флюктуации.

Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования необходимо провести? Лечебная тактика.

Ответ.Клиническая картина заболевания и результаты пальпации простаты позволяют диагностировать острый простатит с абсцедированием правой доли. Больному необходимо выполнить УЗИ простаты, и при подтверждении наличия гнойника показано его вскрытие.

Задача 3.В приемный покой доставлен мужчина, 45-ти лет, с жалобами на резко болезненную эрекцию полового члена, продолжающуюся 18 часов. Из анамнеза известно, что эрекция возникла после введения в кавернозные тела 3 мл папаверина гидрохлорида с целью индукции эрекции.

При осмотре половой член в состоянии эрекции, пальпация полового члена резко болезненная.

Ваш диагноз. Методы лечения.

Ответ.Диагноз – «медикаментозный приапизм». На первом этапе больному показано внутрикавернозное введение 1 мл адреналина, что может привести к разрешению приапизма. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больному показано хирургическое лечение – сафено-кавернозный анастомоз.

Задача 4.В приемный покой больницы машиной скорой помощи доставлен мальчик, 13-ти лет, с жалобами на сильные боли в левом яичке. Боли очень интенсивные, появились 1 час назад.

При осмотре органов мошонки отмечено, что левое яичко несколько увеличено, болезненное и резко подтянуто к наружному отверстию пахового канала, семенной канатик укорочен и утолщен.

Ваш диагноз? Лечебная тактика.

Ответ.Диагноз – «перекрут семенного канатика». Больному показано экстренное хирургическое вмешательство – ликвидация перекрута и фиксация яичка к дну мошонки для профилактики рецидива заболевания.

Контрольные вопросы по теме «Острые воспалительные и невоспалительные заболевания мужских половых органов»

1. Клинические проявления острого эпидидимита.

2. Лечение больных острым эпидидимитом.

3. Острый простатит, клиника, диагностика.

4. Почему парафимоз относится к ургентным состояниям?

5. Чем опасен перекрут семенного канатика?

Рекомендуемая литература по теме «Острые воспалительные и невоспалительные заболевания мужских половых органов»

1. Нечипоренко Н.А., Батвинков Н.И. Урология (Учебное пособие для студентов). – Гродно, 2005. – 187с.

2. Савченко Н.Е., Нечипоренко Н.А. Учебно-методическое пособие по урологии. – Минск, 2000. – 239с.

3. Урология (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.

4. Филиппович В.А. Лекции по урологии. (Пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов). – Гродно, 2008. – 210с.