Инвазивная эхоскопия

Пункционные ультразвуковые датчики или направители, которые устанавливаются на стандартные датчики, позволяют выполнять различные диагностические и лечебные инвазивные чрескожные вмешательства:

1) биопсию почки;

2) тонкоигольную пункцию опухолей почки;

3) антеградную пиело-уретерографию путем пункции расширенной чашечно-лоханочной системы почки;

4) чрескожную пункционную нефростомию при нарушении оттока мочи из почки;

5) чрескожное дренирование абсцессов почки или паранефрального пространства;

6) пункционную склеротерапию кист почек (рис. 2-22 а, б).

а

б

Рис. 2-22. Эхограммы левой почки:

а – киста почки, в полости кисты тень иглы; б – содержимое кисты эвакуировано и в ее полость введен этиловый спирт

Магнитно-резонансная томография (мрт)

МРТ – метод визуализации внутренних органов и тканей, основанный на явлении магнитного резонанса ядер атомов водорода, т.е. протонов.

По сравнению с рентгеновскими методами исследований МРТ использует энергию противоположного края электромагнитного спектра и не имеет опасных побочных эффектов. Энергия МРТ на девять порядков величины ниже, чем энергия рентгеновских и радионуклидных методов обследования. Эффект ядерно-магнитного резонанса возникает в процессе воздействия на ядра атомов водорода или других атомов, находящихся в постоянном магнитном поле, высокочастотным слабым электромагнитным полем, направленным перпендикулярно к постоянному полю. Электромагнитное поле создается специальными индукционными катушками, форма которых зависит от особенностей исследуемого объекта.

Для получения магнитно-резонансного изображения в медицине используют ядра атомов водорода, т.к. они обладают наибольшим магнитным моментом и содержатся в организме человека в большом количестве. МРТ, в сущности, отражает локализацию и поведение протонов водорода, излучающих электромагнитные сигналы.

В урологии МРТ используется для:

1) оценки состояния паренхимы почек и надпочечников;

2) дифференциальной диагностики опухолей паренхимы почки (дифференциальная диагностика между раком почки и опухолями, содержащими в своем составе жировую ткань – рис. 2-23);

3) уточнения степени местного распространения рака простаты и мочевого пузыря;

4) уточнения состояния забрюшинных лимфатических узлов.

Рис. 2-23. Магнитно-резонансная томограмма почек.

Срез во фронтальной плоскости. Опухоль левой почки (показана стрелкой). Изображение обработано компьютерной программой жироподавления. Узел в левой почке черного цвета – опухоль, содержащая жировую ткань (ангиомиолипома)

В результате изучения темы «Методы обследования, применяемые в урологической практике» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Принципы контрастных исследования мочевой системы.

2. Побочные реакции и осложнения, связанные с внутрисосудистым введением рентгенконтрастных веществ.

3. Методику выполнения экскреторной урографии.

4. Сущность радионуклидных методов исследования

5. Принципы и значение УЗИ органов мочевой системы.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Интерпретировать обзорный снимок мочевой системы и экскреторные урограммы.

2. Интерпретировать типовые ренограммы.

3. Интерпретировать типовые компьютерные томограммы почек.

4. Интерпретировать типовые эхограммы почек.