Пневмококковый конъюнктивит

Г.о. - у детей.

Отек век, точечные геморрагии на конъюнкт. склеры. На слиз. обол. век и ниж. свода - белесовато-серые пленки, к-рые легко снимаются ваткой. После их удаления обнажается разрыхл., но не кровоточащая конъюнкт. Часто в процесс вовлек. рог. - инфильтраты эрозии, но не оставляют стойких помутнений.

Лечение: 1. Взять содержимое конъюнкт. мешка на о-ление флоры и чувствит. к а.б.; 2. Частые промыв. к. мешка антисепт. р-рами (2-5% борной к-ты, 1:5000 калия перманганата, 1:5000 фурацилина); 3. 4-6 р. в день - инстиллир. 30% сульф.-натрия, р-ры а.б. широкого спектра (1% р-ры тетрациклина, линкомицина, эритромицина); 4. заклад. мазей (10-20% сульф.-натрия, 1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 1% эмульсия синтомицина)

! Нельзя - повязку на глаз (т.к. невозможны мигания век застой)

Профилактика: 1. Правила личной гигиены; 2. Больные дети - не посещ. школу; 3. Лицам в контакте с больными - закап. 2-3 дня 30% сульф.-натрия.; 4. До прекращения гной. отделяемого - ежедневно менять белье, запрещ. пользование предметами общего обихода.

Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уилкса

Этиология: Возбудитель - бактерия К-У. Заболевание оч. контагиозно (пораж. целые семьи, школы, сады). Инфекция передается контактным путем ч-з загрязн. руки, одежду. !Мухи. Эндемии - в странах с жарким климатом.

Клиника: Заболевание нач. внезапно с покрасн. конъюнкт. век и гл. ябл., слезотечения и светобоязни. Утром не может раскрыть веки. Обычно пораж. оба глаза (2-ой - ч-з 1-2 дн. после 1-го). Характерно вовлеч. в процесс конъюнкт. гл. ябл., к-рая резко краснеет, отекает. В ней - петехиальные кровоизлияния. Конъюнкт. склеры утолщенная и отечная. Часто - значит. отек век, недомогание, повыш. Т., насморк, гол. боли. У детей - нередко вовлек. роговица. В части случаев заболевание протекает скрытно.

Болезнь продолжается 5-6 дн. Инфильтраты роговицы бесследно исчезают.

Профилактика. 1. Выявление бактерионосителей, их санация; 2. В эндемичных районах всем детям в весенне-летний период - профилактические инстилляции 20% раствора сульф.-натрия, р-ров антибиотиков; 3. Заболевших - немедленно изолировать, контактных - профилактическое лечение.

64. Гонококковый конъюнктивит

Этиология: попадание в конъюнкт. мешок гонококка. Гонобленнорея - тяж. заболевание конъюнкт., опасное для рог.

Классификация: 1. ГБ новорожденных (зараж. - при прохожд. ч-з род. пути больной матери, ч-з предметы ухода); 2. ГБ детей (чаще у девочек, зараж. от больной матери при несоблюдении им гиг. правил); 3. ГБ взрослых (зараж. при заносе руками из половых орг.)

ГБ новорожденных. Развив. на 2-3-й день после рожд. (хламидийная бленнорея - ч-з 7-10 дн.). Появл. выраженный синюшно-багровый отек век. Веки плотные, невозможно открыть. Из глаз. щели под давл. изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнкт. резко гиперемир., инфильтр., разрыхл., легко кровоточит. Ч-з 3-4 дн. отек уменьш., веки стан. тестоватыми. Выделения - гной. обильные, сливкообраз. консист. Опасность - в пораж. рог. (сдавл. веками наруш. трофики эпит. мацерир. гной. язвы. Язва может очиститься, зарубцеваться и превратиться в бельмо; м.б. перфорация + инфекция эндофтальмит, панофтальмит атрофия глаз. ябл.)

ГБ взрослых. Тяжелее, чем у новорожд. Общие симпт. (лихорад. сост., пораж. суставов, мышц). Обычно пораж. 1 глаз, но чаще - осложнения грубые бельма, слепота.

ГБ детей. Легче взрослых, тяжелее новорожд. Чаще - 1 глаз.

Лечение. 1. Общее: сульфаниламиды, антибиотики широкого спектра. 2. Местно - частые промывания калия перманг. 1:5000, ч-з каждые 1-2 ч. - закап. р-р натриевой соли бнзилпенициллина (10000 ЕД в 1 мл) или р-ры др. а.б. или сульф.-натрия. На ночь - а.б. мази или лекарств. пленки с а.б. Лечить - до клинич. выздоровл. и отриц. исследования содержимого конъюнкт. полости.

Профилактика. 1. Сразу после рожд. веки протир. тампоном с 2% борной к-той, закап. в глаза 2% р-р нитрата серебра.; 2. в последние годы - примен. р-ры а.б. иди 30% сульф.-натрия, инстиллир. 3 р. в теч. часа. 3. Обследование женщин во время беременности.