Хронический иридоциклит

Деление на острые и хр. И. условно. Острые могут переходить в хрон. Острому воспалению соотв. экссудативно-инфильтративный, хроническому - инфильтративно-продуктивнй процесс.

И. - забоелвание рад. и цилиар. тела. Всегда - на фоне другого общего заболевания (туберкулез, сифилис и др., корь, грипп, грибки, м.б. - как осложнение кариеса, синусита, ревматизма, др.). Болезнь Стилла - юношеский ревм. артрит+иридоциклит.

Т.о. при И. необходимо обследование фтизиатра, ревматолога, инфекциониста.

Возбуд. в орг. образ. а.т. Разветвленная сосуд. сеть увеал. тракта - удобное место для осаждения иммкн. комплексов. Развитие болезни зависит от: 1. вирулентности возбудителя 2. состояния гематоэнцеф. барьера; 3. состояния иммунитета.

Обысно пораж. 1 глаз.

Клиника: Покраснение глаза (перикорнеал. инъекция). Резкие боли в глазу, при пальпации. Падение остроты зрения. При повторном И. - образуется много белка в перед. камере падение зрения до светоощущения. Кардинальный признак - стушеванность рисунка рад., изменение цвета и сужение зрачка (из-за отека рад.). Нередко - гипопион, при геморрагич. И. - гефема.

При И. - признаки рогович. синдр. (из-за общей иннерв.). И. на зад. пов-сти рог. преципитатов много, они полигональные, по консистенции - застывший жир («сальные»). Во влаге перед. камеры - легкое помутнение. Изменяется цвет рад.: синяя, голубая зеленая; коричневая серая. Это происх. за счет отека и резкого кровенаполнения сос. Могут появл. задние синехии.

На хрусталике и стекл. теле м.б. отложение белка (главная причина падения зрения).

Частые рецидивы помутнение стекл. тела. Шварты стекл. тела могут отслаивать сетчатку.

Вследствие недостат. лечения или тяжелого течения рад. может оказаться спаянной с хруст. по всему зрачковому краю (сращение зрачка), при дальнейшем отложении экссудата заращение. Сращение и заращение внутриглаз. жидк. в зад. камере выпячивает рад. кпереди - бомбированная рад. м.б. вторичная глаукома.

Лечение. 1.Неотложная помощь - мидриатики (профилактика сращения зрачка с хруст.)

Подавление воспаления - кортикостероиды (инъекция под конъюнкт. или закап.)

Местно - триада: 1. мидриатики (цикломет, атропин 3-4 р. в день), 2. адреналин 0.5% 3-4 р. в день, 3. суспензия дексазона или преднизалона.

Для растворения белкового осадка - протеолитчиеские ферменты (с пом. электрофореза, начиная со 2-3-го дня);

Общее лечение (антигист. препарат, ингибиторы простагландинов - ортофен, индометацин, вольтарен, кортикостероиды. !Лечить основное заболевание!

77. Диф. Диагноз острого иридоциклита, конъюнктивита, приступа глаукомы

Приступ глаукомы Острый ирит Остр. конъюнктивит

Жалобы на радужные круги при взгляде на свет Преобладают иррадиир. боли Часто предшествуют продромал. приступы Перикорнеал. инъекция слабо выражена, преобладает инъекция перед. цилиар. сос. Чувствит. рог. понижена Перед. камера мелкая Зрачок шире, чем на др. глазу Внутриглаз. давл. повышено Рад. Кругов нет Преоблад. боли в глазу Глаз заболевает внезапно Преобладает перикорнеал. Инъекция Чувствит. рог. не изменена Перед. Камера сред. глубины или глуб. Зрачок сужен Давление повыш., пониж. Или норм. Жалобы на песок в глазу, отделяемое из глаза Болей нет, есть жжение, зуд Поверхностная конъюнктивал. инйекция Чувствительность рог. к.пр. не изменена Перед. камера не изменена Зрачок нормальный Давление норм.