31. Расстройства цветоощущения

М.б. врожд. и приобрет. Врожденные ранее наз. дальтонизмом. Врожд. аномалии - есть примерно у 8% мужчин, 0.5% женщин.

Врожденные аномалии только на зеленый и на красный цвет, все остальные приобретенные.

Расстройства цветоощущ. могут проявл. либо аномальным восприятием цветов (цветоаномалия, аномальная трихромазия), либо полным выпадением одного из трех компонентов (дихромазия). Редко - только черно-белое восприятие (монохромазия).

Цвета обозначаются: красный - первый (протос), зеленый - второй (дейтерос), синий - третий (тритос). Т.о., аномальное восприятие красного цвета - протаномалия, зеленого - дейтероаномалия, синего - тританомалия. Дихромазия - 3 формы: 1. протанопия; 2. дейтеранопия; 3. тританопия.

Из врожд. наиболее часто - аномальная трихромазия. - до 70% патологии цветоощущ.

Врожд. расстр. всегда 2-сторонние, не сопровожд. наруш. др. зрит. ф-ций, выявл. только при спец. обследовании.

Приобрет. наруш. встреч. при заболев. сетч., зрит. нерва, ЦНС. Бывают в 1 или двух глазах, обычно сопровожд. расстр. др. зрит. ф-ций. могут меняться в процессе забол. и лечения.

К приобретенным расстр. относится и видение предметов, окрашенных в какой-либо 1 цвет: эритропсия, цианопсия (нередко после экстракции катаракты), хлоропсия, ксантопсия (желтый) (при отравл. и иноксик.).

32. Светоощущение

Способность глаза воспринимать свет различной яркости - светоощущение. Осущ. она палочковым аппаратом, обеспечивает сумеречное и ночное зрение. Световая чувствит. проявл. в виде абсолютной световой чувствительности, характериз. порогом восприятия света, и различительной световой чувствит., к-рое позволяет отличить предметы окруж. фона на основе неодинак. яркости.

Светоощущ. отражает функционал. состояние зрит. анализатора. Его наруш. - ранний симпт. многих заболев.

Абсолютная световая чувствит. - не постоянная величина, зависит от степени освещенности.. Изменение световой чувствит. глаза при изменении освещенности называется адаптацией. Способность к адаптации позвол. глазу защищать фоторецепторы от перенапряж. и сохранять высокую светочувствительность. Абсолютный порог, способный вызвать зрит. ощущ., 7-10 квантов света.

Различают 2 вида адаптации: адаптация к свету при повышении уровня освещ., адаптация в темноте.

Световая адаптация может сопровожд. защитным зажмуриванием глаз. Наиболее интенсивно адапт. протек. неск. первых сек., затем замедл. и заканч. к концу первой минуты.

Темновая адаптация - происходит медленнее. Нарастает в теч. 20-30 мин., только к 50-60 мин. достигается максимал. адаптация. Чем более резок перепад, тем длительнее адаптация.

Исследование световой чувствительности. Самое простое - наблюдение за больным в затемненной комнате, когда его просят выполнять простые манипуляции.

Проба Кравкова-Пуркинье. На углы картона 20 на 20 см наклеивают 4 квадратика из голубой, желт., крас., зел. бумаги. Квадратики показ. б-му в затемненной комнате на расстоянии 40-50 см. В норме ч-з 30-40с. становится различимым желт. цвет, потом голубой и др.

Инструментал. способы исслед. - приборы адаптометры. 10 мин. - адаптация, затем свет выключается с интервалами 5 мин., на матовом стекле перед б-мым освещают контрольные объекты (круг, крест). Освещенность объекта увеличивают, пока б-ной не увидит его. Исследование продолжают 50-60 мин. По мере адаптации б-ной различает объект при более низкой освещ.