Мышцы груди
Мышцы, относящиеся к верхней конечности
1. m. pectoralis major - большая грудная мышца - трункопетальная. Начало: медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2 - 7-ого ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо к туловищу, пронирует его. При фиксированных верхних конечностях приподнимают ребра, участвуя в акте вдоха.
2. m. pectoral is minor - малая грудная мышца – трункопетальная. Начало: 2 - 5-ые ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра.
3. m. subclavius - подключичная мышца - трункофугальная. Начало: хрящ 1-ого ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: Оттягивает ключицу медиально и вниз.
4. m. serratus anterior - передняя зубчатая мышца - трункофугальная. Начало: 1 - 9-ые ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Является антагонистом ромбовидной мышцы.
Аутохтонные мышцы груди
l. mm.intercostales externi - наружные межреберные мышцы. Начало: нижние края вышележащих ребер. Прикрепление: верхние края нижележащих ребер. Функция: поднимают ребра и расширяют грудную клетку.
2. mm. intercostales interni -внутренние межреберные мышцы. Начало: верхние края нижележащих ребер. Прикрепление: нижние края вышележащих ребер. Функция: опускают ребра.
3. mm. subcoctales - подреберные мышцы. Начало: 10 - 12 ребра возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опускают ребра.
4. m. transversus thoracicis - поперечная мышца груди. Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка. Прикрепление: внутренняя поверхность 3 - 4-ого ребер. Функция: та же.
Фасций груди
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.
2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок (lamina superficialis) образует футляр для большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Глубокий листок (lamina profunda) охватывает малую грудную мышцу (m. pectoralis minor) и подключичную мышцу (m. subclavius). Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).
3. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intemi), поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis), подреберные мышцы (mm. subcostales) и диафрагму (diaphragma).
Диафрагма
Грудо-брюшная преграда, диафрагма (diaphragma) представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку (m. phrenicus), которая покрыта серозными оболочками (париетальной плеврой, fascia endothoracica, fascia subserosa и париетальной брюшиной). Диафрагмальная мышца состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.
Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 – аортальное отверстие (hiatus aorticus) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 – пищеводное (hiatus esophageus) – для пищевода и блуждающих стволов.
Реберная часть (pars costalis) начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.
Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.
Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр (centrum tendineum), в котором имеется отвертие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris).
Между частями имеется треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только вышеперечисленные серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Ларрея), правый и левый грудино-реберные треугольники (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Богдалека).
Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является дыхательной мышцей.
Рис. Строение грудо-брюшной преграды (диафрагмы)