Тема: м-холиноблокирующие средства

Мотивация. Ознакомление с группой лекарственных веществ, уменьшающих парасимпатические влияния на органы и нашедших использование в офтальмологической, терапевтической, хирургической практике и при отравлениях ФОС.

Цель занятия - изучить фармакологию и токсикологию группы веществ с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: физиология вегетативной нервной системы, структура и функция холинергического синапса; понятие о медиаторе ацетилхолине, ферменте холинэстеразе, холинорецепторах и их разновидностях.

Препараты: атропина сульфат*, экстракт красавки сухой (густой), настойка красавки, платифиллина гидротартрат, скополамина гидробромид, ипратропия бромид (атровент), метацин*, пирензепина гидрохлорид* (гастрозепин), гоматропина гидробромид.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. М-холинолитики. Определение понятия. Локализация действия в организме. Классификация препаратов по происхождению и избирательности действия.

2. Основные эффекты М-холинолитиков со стороны глаза. Возможные показания и противопоказания к использованию (гоматропина гидробромид, атропин).

3. Влияние М-холинолитиков на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей, бронхов (атровент), матки. Возможные показания и противопоказания к использованию.

4. Влияние М-холинолитиков на секрецию желез внешней секреции. Возможные показания и противопоказания к использованию (пирензепин).

5. Влияние М-холинолитиков на сердечно-сосудистую систему. Показания и противопоказания к использованию.

6. Центральное (атропин, аэрон) и местное (атропин, масло белены) действие М-холинолитиков. Показания к использованию.

7. Сравнительная характеристика препаратов М-холинолитиков по совокупности фармакодинамических и фармакокинетических свойств. Особенности использования.

8. Отравление растениями, содержащими алкалоиды группы атропина. Картина отравления и помощь.

Задания для подготовки практической части занятия:

I Выписать рецепты:

1. Атропин в каплях для глаз, таблетках, ампулах.

2. Экстракт красавки в порошках и суппозиториях.

3. Настойки красавки.

4. Таблетки “Аэрон”.

5 Платифиллин в ампулах.

6. Метацин в таблетках.

7. Пирензепин в ампулах.

II Уметь выбрать и выписать в рецепте средство для использования:

1) при бронхоспазме, 2) при коликах, 3) при язвенной болезни желудка, 4) при исследовании глазного дна.

Список литератупы

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Лекарственные средства, 15-е издание.- М.Д. Машковский.- М., Медицина, 2006.

М-холиноблокирующие средства

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Атропина сульфат* Atropini sulfas	Таблетки по 0,0005 Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл Раствор 0,5-1% в каплях для глаз Мазь глазная 1%-ная	По 1 таблетке. 2-3 раза в день. По 1 мл подкожно (внутримышечно, внутривенно) 2-3 раза в день. По 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день. Закладывать за нижнее веко на ночь .
Экстракт красавки сухой (густой) Extractum Belladonnae siccum (spissum)	В порошках или суппозиториях по 0,01-0,04 Таблетки <Besalolum> и др. Свечи <Anusolum> и др.	По 1 пор. (свече) 2-3 раза в день. По 1 таблетке. 2-3 раза в день. По 1 свече в прямую кишку 2-3 раза в день.
Настойка красавки Tinctura Belladonnae	Флаконы по 10 мл	По 5-10 капель 2-3 раза в день.
Платифиллина гидротартрат Platyphyllini hydrotartras	Таблетки по 0,005 Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл Раствор 1-2 % в каплях для глаз	По 1 таблетке 2-3 раза в день. По 1-2 мл подкожно 2-3 раза в день. По 1-2 капли в глаз (для расширения зрачка).
Скополамина гидробромид Scopolamini hydrobromidum	Раствор 0,25% в каплях для глаз Раствор 0,05% в ампулах по 1 мл	По 1-2 капли в глаз 2-3 раза в деньПо 1 мл подкожно (внутримышечно, внутривенно) 2-3 раза в день.
Аэрон Aeronum	Таблетки	По 1-2 таблетки за полчаса до поездки.
Гоматропина гидробромид Homatropini hydrobromidum	Раствор 0,25% в каплях для глаз	По 1-2 капли в глаз 1-2 раза в день.
Метацин* Methacinum	Таблетки по 0,002 Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл	По 1 таблетке. 2 -3 раза в день По 1 мл подкожно (внутримышечно, внутривенно) 2-3 раза в день.
Ипратропия бромид Ipratropii bromidum	Аэрозоль по 15 мл Капсулы по 0,0002 для ингаляций	По 1-2 дозы 3 раза в день По 1 капсуле ингаляционно 3 раза в день.
Пирензепина гидрохлорид* Pirenzepini hydrochloridum	Таблетки по 0,025 и 0,05 Раствор 0,5% в ампулах по 2 мл	По 1 -2 таблетке 2-3 раза в день за 30 минут до еды По 2 мл внутримышечно (внутривенно медленно) 2-3 раза в день,

ТЕСТОВый КОНТРОЛь

Для вопросов 1-32 подберите один ответ, обозначенный буквами

К какой группе относится

1. Экстракт красавки. А. Галенов препарат.

2. Платифиллин. В. Алкалоид.

3. Метацин. С. Синтетический или полусинтетический препарат.

4. Настойка красавки.

5. Гоматропин.

6. Пирензепин.

7. Атропин.

8. Ипратропий (атровент).