СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ (бактериостатический, у препаратов, комбинированных с триметопримом-бактерицидный)

СА по химической структуре похожи на ПАБК (парааминобензойную кислоту).

ПАБК входит в состав фолиевой кислоты (вит.Вс),, которая участвует в образовании нуклеиновых кислот и белков. Микроорганизмы включают СА вместо ПАБК -синтезируется неполноценный вит.Вс ( конкурентный антагонизм ).

Действие осуществляется через восстановленную активную форму фолиевой кислоты - тетрагидрофолиевую кислоту.

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

БАКТЕРИИ - патогенные кокки ( грамположит. и грамотрицат.), кишечная палочка, возбудители, дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возб. газовой гангрены (клостридии), возб. сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы СУЛЬФАПИРИДАЗИН И СУЛЬФАМОНОМЕТАКСИН дополнительно влияют на

ХЛАМИДИИ - возб. трахомы, орнитоза, паховой лимфлгранулемы

ПРОСТЕЙШИЕ - возб. токсоплазмоза, плазмодии малярии

ПРЕПАРАТЫ. КОМБИНИРОВАННЫЕ С ТРИМЕТОПРИМОМ дополнительно на АКТИНОМИЦЕТЫ, ПНЕВМОЦИСТЫ

1.Препараты непродолжительного действия (4-6 раз в сутки).

Стрептоцид, Сульфацил-натрий (Альбуцид), Норсульфазол, Этазол, Уросульфан, Сульфадимезин, Сульфазоксазол, Сульфамеразин (самостоятельно не применяется, входит в состав комбинированных средств)

2.Препараты средней продолжительности действия (2 раза в сутки).

Сульфазин, Сульфаметоксазол

3.Препараты длительного действия (1 раз в сутки)

Сульфапиридазин, Сульфамонометоксин, Сульфадиметоксин

4.Препараты сверхдлительного действия (до 1 недели)

Сульфален, Сульфален-меглумин, Сульфадоксин

5.Комбинированные препараты

Потесептил (Сульфадимезин+Триметоприм)

Гросептол (Сульфамеразин+Триметоприм)

Ко-тримоксазол = Бактрим + Бисептол (Сульфаметоксазол+Триметоприм)

Сульфатон (Сульфамонометоксин+Триметоприм)

Сунореф (мазь, содержащая Стрептоцид, Норсульфазол, Сульфадимезин, Эфедрин, Камфору, Эвкалиптовое масло, Вазелин)

Ингалипт ( Стрептоцид, Норсульфазол, Тимол, Эвкалиптовое масло, Масло мяты перечной, Этиловый спирт,Глицерин, Сахар, Твин)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ СИСТЕМНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

1. бронхит, ангина, тонзиллит, отит

2. пневмонии

3. инфекции желчевыводящих путей

4. инфекции мочевыводящих путей

5. хламидиальной инфекции

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ЖКТ

1. для лечения колиэнтерита, колита

2. для лечения неспецифического язвенного колита, болезни

Крона.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

1. глазная практика

при ожоговых инфекциях

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ.

Препараты короткой и средней продолжительности действия подвергаются процессу ацетилирования в слизистой оболочке желудка, печени и почках ( кроме уросульфана ). При этом образуются метаболиты, которые в кислой среде кристаллизуются и выпадают в осадок, раздражая слизистую оболочку кишечника и повреждая эпителий канальцев почек.

МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ У новорожденных и детей первого года жизни (т.к. у них особый фетальный гемоглобин).

ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ

При использовании СА длительного и сверхдлительного действия. Чаще у детей младшего возраста, больных с заболеваниями печени. При этом - опасность развития билирубиновой энцефалопатии (судороги, паралич, летальный исход).

«СИНДРОМ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ»

У людей с генетически обусловленным дефицитом ацетилтрансферазы* Коллагеноз, характеризующийся поражением суставов, кожи, серозных оболочек, внутренних органов, ЦНС. В патогенезе - образование аутоантител. Клинические проявления: рвота, сыпь, лихорадка, выпот в плевральную полость. При использовании СА, подвергающихся ацетилированию, особенно сульфадимезина.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. Крапивница, зуд, фотосенсибилизация кожи.

СИМПТОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Нарушение функций ЖКТ.

ТЕРАТОГЕННОСТЬ Особенно при использовании препаратов с триметопримом.