ПГМА. Им. ак. А.Е.Вагнера

Кафедра « Факультетской терапии» .

Зав. Кафедрой профессор Циммерман Я.С.

Реферат

По теме

« Принципы лечения Бронхиальной астмы»

Исполнитель студент 4 курса

Плотников А.В.

Проверил доц. кафедры

Кунстман Т.Г.

План.

1. Введение, цели терапии.

2. Ступени терапии, для достижения контроля Б.А.

3. Длительность терапии, ее коррекция.

4. Лечение обострений.

5. Развитие сотрудничества между врачом и пациентом.

6. Лекарственные препараты.

Целью лечения Б.А. является достижение и поддержание клинического контроля над заболеванием. С помощью медикаментозного лечения, разработанного врачом в сотрудничестве с пациентом и членами его семьи, эта цель может быть достигнута у большинства пациентов.

Задачи лечения Б.А. следующие:

Поддержание контроля над симптомами.

Поддержание уровня физической активности

Поддержание функции легких на нормальном или приближенном к нормальному уровню.

Предупреждение обострений

Предупреждение смерти от Б.А.

Эти задачи лечения отражают представление о Б.А. как о хроническом воспалительном заболевании дыхательных путей, для которого характерны повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов. Одышки, заложенности в грудной клетке и кашля. Терапия, направленная на подавление воспаления и устранения его последствий. А также лечение бронхоспазма и связанных с ним симптомов позволяют достигнуть контроля над Б.А.

В зависимости от текущего уровня контроля над Б.А. каждому пациенту назначается лечение. Соответствующее одной из «пяти ступеней терапии»;

Каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии Б.А., хотя и не являются одинаковыми по эффективности. Выбор лечения зависит также от доступности и безопасности лекарственных препаратов.

1 Ступень: Препарат неотложной помощи по потребности.

Включающая применение препарата неотложной помощи по потребности, предназначены для пациентов, не получающих поддерживающей терапии и эпизодически испытывающих кратковременные симптомы Б.А. в дневное время, соответствующие понятию контролируемой Б.А.

Для большинства больных рекомендуемыми препаратами неотложной помощи 1 ступени являются В2 агонисты быстрого действия.

Альтернативными средствами являются ингаляционные антихолинергические препараты.

2 ступень: Препарат неотложной помощи + один препарат для контроля течения заболевания.

В качестве начальной терапии Б.А. у больных любого возраста рекомендуются ИГКС в низкой дозе. Альтернативой являются антилейкотриеновые препараты.

3 ступень Препарат неотложной помощи + один или два препарата для контроля течения Б.А.

Взрослым и подросткам рекомендуется назначать комбинацию низкой дозы ИГКС с ингаляционным В2 агонистом длительного действия. Еще одним вариантом терапии на 3 ступени является комбинация ИГКС в низкой дозе с антилейкотриеновые препаратом. Или с его заменой на теоффиллин замедленного действия в низкой дозировке.

4 ступень: Препарат неотложной помощи + два или более препаратов для контроля течения заболевания.

На данном этапе предпочтительно применение комбинации ИГКС в средней или высокой дозе с ингаляционным В2 агонистом длительного действия.

Однако длительный прием высоких доз ИГКС повышает возможность развития побочных эффектов препарата.

5 ступень: Препарат неотложной помощи + дополнительные варианты применения средств для контроля течения Б.А.

На данном этапе больному назначается перорольное применение ГКС к уже назначенной ранее терапии. Так как пероральное применение ГКС сопровождается значительными побочными эффектами то и применителен данный этап лечения только к больным с неконтролируемой тяжелой Б.А.