Бета - блокаторы.

При стабильной стенокардии препараты этой группы снижают частоту сердечных сокращений, систолическое АД, сократимость миокарда. То есть они уменьшают потребность миокарда в кислороде. Особенно показаны эти препараты при наличии артериальной гипертензии, тахиаритмиях, постинфарктном кардиосклерозе.

Широко известен препарат анаприлин, назначающийся с пробной дозы в 20 мг с последующим ее увеличением до 100 - 120 мг в 4 приема, при достижении эффекта постепенно переходят к поддерживающей дозе (1/2 от лечебной). В настоящее время широко применяются кардиоселективные бета - блокаторы : корданум, атенолол, коргард и др. Эти препараты имеют пролонгированный эффект.

Антагонисты кальция.

Эти препараты ингибируют сокращения мышц сосудов миокарда , снижают сократительный тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий, обладают противоаритмическим действием.

Препараты группы нифедипина короткого действия противопоказаны при нестабильной стенокардии. инфаркте миокарда, гипотонии, недостаточности кровообращения III ст.

В клинической практике используют верапамил ( изоптин, финоптин), нифедипин ( коринфар, кордафен, плендил), дилтиазем.

Все перечисленные антиангинальные препараты можно комбинировать.

Гиполипидемические средства.

Препараты этой группы следует назначать всем больным стенокардией для предупреждения прогрессирования атеросклероза. более подробно про них мы поговорим в лекции, посвященной атеросклерозу.

Антиагреганты.

Рекомендуется принимать всем больным ИБС в дозе 125 мг в сутки.

Лечение стабильной стенокардии должно проводиться дифференцированно,в зависимости от клинико-функционального клас-

са. Программа антиангинальной терапии представлена в таблице 6.

Таблица 6.

Ступень	Характер и объем терапии	Функциональный класс стенокардии
		I	II	III	IV
1-я	Монотерапия: нитраты  - блокаторы антагонисты кальция		+ + +
2-я	Сочетание двух препаратов: нитраты+-блокаторы нитраты+антагонисты Ca -блокаторы+антагонисты Ca		+ +	+ + +
3-я	Сочетание трех препаратов и более: нитраты + -блокаторы + антагонисты Ca нитраты+ ингибиторы АПФ + - блокаторы то же + сердечные гликозиды и диуретики			+ +	+ + +