10

ВОЕНН0-МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПОГРАНИЧНОЙ СЛУЖБЫ ПРИ НИЖЕГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

кафедра внутренних болезней с курсом неотложной педиатрии

Гриф №__

Экземпляр___

"Утверждаю"

Начальник кафедры

внутренних болезней

профессор, п/полковник м/с

Алексеева О. П.

Л Е К Ц И Я

кандидата медицинских наук, доцента

Шаленковой М.А.

Тема № 5: «Ишемическая болезнь сердца.»

Для слушателей 2 курса обучения (6 месяцев) факультета подготовки врачей специальности «лечебное дело» по дисциплине «Внутренние болезни»

Обсуждено на заседании

кафедры

«___»____________1998 г.

Протокол №__

Нижний Новгород, 1998 г.

Учебные вопросы.

1. Введение. 5 мин

2. Этиология, патогенез и классификация стенокардии 10 мин

3. Классификация ИБС 10 мин

4. Клиника стабильной стенокардии 15 мин

5. Диагностика и дифференциальная диагностика 45 мин

6. Заключение. 5 мин

Время ( итого) 90 мин

Учебно-материальное обеспечение:

Проектор “Оверхет”, таблицы и схемы (№№ 1 - 6), проспекты лекарственных препаратов.

Литература:

1. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е. И. Чазова - М.: Медицина, 1992. - Т. 2.

2. ВерткинА.Л.,МартынорвИ.В.,ГасилинВ.С.идр. Безболевая ишемия миокарда.- 1995.,Тетрафарм, Москва., 103 С.

3. Волков В.С., Поздняков Ю.М. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях - 1995., Изд-во “Культура”, Москва . 176 С.

4. Гасилин В.С.,Сидоренко Б.А. Стенокардия - М.Медицина,1987 -240 с.

5. Матусова А.П., Боровков Н.Н. Практическая кардиология. - Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1997. 150 С.

6. Матусова А.П.Боровков Н.Н. Ведение больных стенокардией в повседневной практике:Учебно-методическое пособие для студентов ст. курсов и врачей интернов - Нижний Новгород:Нижегородский мединститут, 1992 - 63 с.

7. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. Под ред. Е.И. Чазова М.: Медицина, 1987 - 987 с.

8. Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии.-М. Медицина, 1997.- 256 С.

Введение

Стенокардия - это заболевание, сущность которого состоит в развитии повторных эпизодов миокарда, сопровождающихся специфическими признаками торакальных болей. Стенокардия является одним из вариантов клинического течения ИБС ( Таблица 1 - определение ИБС)

Таблица 1.

Определение ИБС.

ИБС - это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки кислорода к миокарду, возникающее в результате патологических процессов в системе коронарных артерий (ВОЗ 1979).

История изучения стенокардии связана с именем английского ученого Гебердена (Heberden), который в 1772 году опубликовал классическое описание приступа болей в грудной клетке, назвав его “грудная жаба” (angina pectoris). В 1779 году Перри (Perry) обнаружил зависимость стенокардии от поражения коронарных артерий. Значительный прогресс в изучении стенокардии произошел за последние 30 - 35 лет. В это время были разработаны и усовершенствованы высокоточные методы диагностики, включая электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, радиоизотопное исследование сердца, коронарографию.

Существует несколько форм стенокардии (Таблица 2 - классификация ИБС) :

1. Стабильная стенокардия;

2. Нестабильная стенокардия;

3. Вариантная стенокардия (спонтанная стенокардия Принцметалла); 4. Х - синдром (микроваскулярная стенокардия).

Таблица 2.