Лечение.

Наиболее патогенетически оправданным при стабильной стенокардии является реваскуляризация миокарда и восстановление его функции. В настоящее время это возможно только при хирургическом лечении - аорто-коронарном шунтировании. Этот метод широко применяется во всем мире, однако, он так же не является панацеей, так как сохраняется возможность прогрессирования атеросклероза, при периферических стенозах такая операция неэффективна. Противопоказанием к операции служит выраженная сердечная недостаточность, тяжесть сопутствующих заболеваний .

Поэтому в настоящее время консервативное лечение имеет большое значение. Задачи терапии представлены на таблице 4.

Задачи терапии:

• восстановление равновесия между потребностью и доставкой миокарда

• коррекция ишемии миокарда

• повышение толерантности к физической нагрузке

• сохранение трудоспособности больных

• улучшение качества жизни больных

• улучшение прогноза заболевания

Для успешного решения этих задач должен быть хороший контакт пациента и врача. В первую очередь, пациент должен быть обучен правильному поведению и образу жизни.

Учитывая факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза, следует бороться за снижение избыточного веса у больного, отказ от курения, контролировать АД, уровень липидов крови. При наличии сопутствующего сахарного диабета - добиваться его полной компенсации. Больной в первую очередь должен быть обучен предупреждать развитие приступов стенокардии. Режим больного должен обеспечить защиту от пороговых нагрузок, при невысоких КФК - проводится тренирующая терапия.

Медикаментозная терапия при стабильной стенокардии включает

Таблица 5

Антиангинальные препараты