2.2.2. Стенозирующие поражения сонных и позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Сдавление позвоночных артерий чаще всего вызывают остеофиты унковертебральных сочленений , в результате чего возникают различные церебральные синдромы: хроническая церебральная сосудистая недостаточность с обмороками, вегетативно-вестибулярные кризы - пошатывание при ходьбе, снижение слуха, диплопия, онейроидные состояния (особая форма помрачнения сознания с возникновением картин-грез, похожих на сновидения), шейная мигрень. Пароксизмальное возникновение церебральной дисциркуляции может проявляться плеторическими пароксизмами: значительное повышение АД, ощущение пульсации в голове, шее, шум в ушах и голове, гиперемия лица, возможны другие симптомы ГК. Головная боль усиливается при движениях головы. Больные отмечают при этом хруст в шее, определяются болевые корешковые точки, обнаруживается атрофия мышц шеи и плечевого пояса. Могут быть симптомы плечелопаточного периартрита и другие симптомы шейного остеохондроза.

2.3. Болезни почек.

Самая частая причина симптоматических гипертоний. ГК у больных с различными заболеваниями почек встречаются значительно реже, чем при ГБ.

1. Острый диффузный гломерулонефрит.

Может дебютировать синдромом ГК с преобладанием водно-солевого и мозгового синдромов. За счет острого развития отека мозга из-за гипертонии и олигоурии может развиться судорожный синдром - почечная эклампсия с крупными по амплитуде судорогами.

У пожилых людей типично развитие острой ЛЖ недостаточности вследствие резкого повышения АД, отека миокарда и электролитных нарушений. При остром гломерулонефрите развиваются обычно эукинетические и гипокинетические кризы.

2.3.2. Подострый гломерулонефрит.

Часто протекает с синдромом злокачественной гипертензии. Возможны острое кризовое повышение, особенно диастолического АД, или периодические повышения АД с симптомами ГК. Чаще встречаются проявления водно-солевого синдрома и церебральная симптоматика, быстро прогрессирует почечная недостаточность.

3. Хронические паренхиматозные заболевания почек.

ГК иногда осложняют течение хронического диффузного гломерулонефрита, хронического пиелонефрита (в последнем случае - чаще в начале обострения инфекционного процесса в почках), диабетического гломерулосклероза, хронических гломерулитов при системных заболеваниях соединительной ткани. Очень редко возникают ГК при амилоидозе почек.

ГК при хронических заболеваниях почек обычно протекают с преобладанием водно-солевого синдрома.

2.3.4. Нефропатия беременных.

Возникает как проявление позднего токсикоза беременности. Обычно кризы появляются после 20 недель беременности, часты ночные подъемы АД. Типичны ГК с водно-солевым и мозговым синдромами. Резкое повышение АД приводит к развитию нарастающей головной боли, рвоты, сонливости, судорожного синдрома и в наиболее тяжелых случаях - к коме. Типично наличие отечного синдрома. Следует помнить, что нефропатия беременных может развиться у до этого здоровых женщин, а также у тех, кто до беременности страдал хроническими паренхиматозными заболеваниями почек.

2.4. Болезни эндокринной системы.

Наиболее часто ГК осложняют течение феохромоцитомы, реже возникают при синдроме Кона.

Климактерические гипертензии обычно протекают с умеренным повышением АД и для них скорее характерны диэнцефальные кризы, нежели гипертонические. Развитие ГК на фоне патологического климакса чаще является утяжелением течения ранее существовавшей ГБ, а не следствием самого климактерического невроза.

При болезни Кушинга частым осложнением являются церебральные сосудистые кризы. Для них характерно сочетание различных симптомов вегетативно-сосудистой дисфункции: пульсирующая головная боль, головокружение, появление «мушек» перед глазами, яркая эмоциональная окраска состояния - возникает чувство страха, тоски. В более редких случаях появляются очаговые симптомы нарушения функции ЦНС вплоть до развития инсультов. Такие кризы сопровождаются подъемом АД, чаще умеренным. Кризы длятся от нескольких часов до суток, после них возможна следовая астения в течение нескольких дней.