2. Особенности коронарного кровообращения.
Рассматривать
коронарное кровообращение нельзя без
учета функционального состояния
миокарда. Это единое целое. Коронарный
кровоток полностью приспосабливается
к метаболическим потребностям миокарда.
1. Сопоставление
величин кровотока и потребления кислорода
различными тканями показало следующее:
|
Орган |
Потребление О2 Q
О2
мл/100 г * мин |
Кровоток мл/100
г * мин |
Экстракция О2
% |
|
Сердце |
5,8
- 10,1 |
50-90 |
70-75 |
|
Мозг |
3,3 |
65 |
25 |
|
Печень |
4,4 |
150 |
20 |
|
Почки |
6,1 |
420 |
10 |
Уникальность
коронарного кровообращения состоит в
max экстракции О2
в покое,
что исключает этот путь как компенсаторный
при нагрузке, оставляя лишь один вариант
- увеличение кровотока при расширении
коронарных сосудов. Для этого должен
быть исходно их высокий тонус.
Коронарные сосуды
обладают очень большим (5 кратным)
дилатационным резервом.
2. Фазность кровотока.
Кровоток в систолу
min (15%), в диастолу max (85%) венозный и
капиллярный кровоток тоже фазный (max в
систолу).
В систолу максимальное
препятствие кровотоку - в субэндокардиальных
слоях, здесь - наиболее обильная
васкуляризация, большое число открытых
капилляров.
3. Развитое
микроциркуляторное русло.
4. Метаболическая
ауторегуляция коронарного кровотока.
Метаболитом, вызывающим коронарную
вазодилатацию называют аденозин -
продукт распада АТФ - физиологический
медиатор рабочий гиперемии, ишемии и
гипоксии миокарда; простациклин, ЭЗРФ
(NO), кинины (брадикинин).
5. Особенности
венозного кровообращения. Существуют
три вида вен, в падающие 1) в коронарный
синус; 2) в полость сердца; 3) Вьессена-Тибезия;
4)а-в анастомозы.
