Учебное и материально - техническое обеспечение.

1. Больные — лимфогранулематозом, злокачественными неходжкинскими лимфами.

2. Литература:

Комаров Ф.И., Кукес В.Г., Сметнев А.С. Внутренние болезни. — М. Медицина, 1991 — с.558 — 561.

Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева — М. Медицина, 1985 — Т.1 — с.315 — 368, 420 — 426.

Файнштейн Ф.Э., Козинец Г.И., Бахрамов С.М., Хохлова М.П. Болезни системы крови — Ташкент Медицина, 1987 — с.310 — 354.

Мазуров В.И., Климко Н.Н. Клиническая гематология. Спб, 1993 — с.189 — 196.

Переслегин И.А., Филькова Е.М. Лимфогранулематоз. — М. Медицина, 1980.

Приказ МО СССР №315 от 1995 г.

3. Технические средства обучения

— компьютерный класс

— диапроектор

— слайды.

4. Наглядные пособия:

— игла Кассирского

— трепан

— рентгенограммы при увеличении лимфоузлов средостения

— копьютерные томограммы при увеличении лимфоузлов грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства

— снимки УЗИ органов брюшной полости

— рентгенограммы нижней лимфографии

— гистологические препараты.

Учебные таблицы:

Классификация гемобластозов.

Кильская классификация неходжкинских лимфом.

Гистологические варианты лимфогранулематоза (рисунки).

Клиническая классификация лимфогранулематоза 1971 г. (Ann Arbor).

Клиническая классификация лимфом 1976 г. (Mathe).

Схема анатомических областей расположения лимфтических узлов, используемая в классификации Ann Arbor для определения стадий процесса (по Karlan, 1972).

Схема дифференциальной диагностики лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, СПИДа, лимфоаденопатий, инфекционного мононуклеоза.

Перечень программ полихимиотерапии, применяемых для лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.

Содержание и методика проведения занятия. Введение. Вступительное слово преподавателя.

Преподаватель сообщает слушателям цель и содержание занятий, а так же отмечает, что лимфомы относятся к группе нелейкемических гемобластозов лимфатической природы. В современное понятие “лимфома” входит ряд нозологических форм: лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и злокачественные неходжкинские лимфомы (ЗНЛ), которые делятся на лимфомы низкой степени злокачественности (НСЗ) и высокой степени злокачественности (ВСЗ) — по Кильской классификации в модификации (Приложение, табл.1).

Лимфомы низкой степени злокачественности — внекостномозговые опухоли, состоящие из зрелых клеток (лимфоцитов, пролимфоцитов или центроцитов, иммуноцитов). Лимфомы высокой степени злокачественности — внекостномозговые опухоли из недифференцированных клеток (лимфобластов, центробластов, иммунобластов). Злокачественные неходжкинские лимфомы — гетерогенная группа опухолей имунной системы внекостномозгового происхождения, субстратом которых являются лимфоидные клетки.

Наибольшую актуальность для военной медицины представляет проблема лимфогранулематоза, так как его частота максимальна в возрастной группе 16 — 30 лет (призывной возраст, рядовой состав, молодые офицеры и прапорщики) и старше 50 лет. Мужчины составляют 60 - 70% заболевших лимфогранулематозом.

Уже в 30 г. нашего века И.В. Давыдовский несмотря на все своеобразие процесса относил лимфогранулематоз к заболеваниям опухолевой природы. Опухолевыми клетками при лимфогранулематозе признаны гигантская клетка Березовского - Штенберга и клетка Ходжкина.