Диагностические критерии саркоидоза

№

Критерии

Определение

1

Анамнез и клинические особенности

Может выявляться случайно при профосмотре.

Синдром Лефгрена – острое начало с лихорадкой, артралгией и узловатой эритемой. Эффект ГК.

При медиастинальной форме (только увеличение внутригрудных лимфоузлов) – возможен регресс без лечения.

2

Рентгенологическая характеристика

Наиболее типично поражение внутригрудных лимфоузлов с обеих сторон.

При активном процессе – диссеминация нодулярного типа с развитием в финале заболевания диффузного фиброза и буллезной эмфиземы легких.

3

Лабораторные данные

Воспалительные изменения крови – палочкоядерный сдвиг, моноцитоз, увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Гиперкальциемия.

Проба Квейма (+). Туберкулиновая анергия. В бронхоальвеолярном смыве – лимфоциты.

4

Морфологические признаки

Биопсия: эпителиоидно-клеточные гранулемы без казеозного некроза.

№

Критерии

Определение

1

Анамнез и клинические особенности

Стертое начало, чаще с поражения верхних дыхательных путей (синусит, отит), кровохарканье (кровотечение), кашель, язвенно-некротические изменения кожи,

Быстро прогрессирующий нефрит.

2

Рентгенологическая характеристика

Обширные инфильтраты в легких округлой формы - с большими полостями распада, преимущественно в средних и нижних легочных полях. Плевральный выпот.

3

Лабораторные данные

Иммунологические сдвиги (гиперергический системный васкулит). АНЦА.

В моче – массивная протеинурия, гематурия, цилиндры. Азотемия.

В мокроте и плевральной жидкости – эритроциты.

Проба Манту (-).

4

Морфологические признаки

Гранулематозный васкулит (некротизирующие гранулемы), экстракапиллярный нефрит

№

Критерии

Определение

1

Анамнез и клинические особенности

Злокачественное течение с повторными легочными кровотечениями (кровохарканье постоянно) и поражением почек с развитием азотемической уремии в быстрые сроки

2

Рентгенологическая характеристика

Двусторонние очаговые тени ближе к корням легких, диффузное пылевидное затемнение за счет скопления крови в альвеолах.

При хроническом течении – интерстициальные изменения в легких

3

Лабораторные данные

Прогрессирующая ЖДА.

Антитела к базальной мембране альвеол и клубочков.

В моче: гематурия, массивная протеинурия, цилиндрурия.

В мокроте: сидерофаги, эритроциты.

Проба Манту (-).

4

Морфологические признаки

Картина некротизирующего геморрагического альвеолита (деструктивный капиллярит межальвеолярных перегородок с геморрагической пневмонией).

При медленно прогрессирующем течении преобладает диффузный гемосидероз и фиброз легких.

Гломерулярный фиброз вследствие некротизирующего нефрита.