
- •Легочные диссеминации
- •Легочные диссеминации
- •Патогенетические основы легочных диссеминаций
- •Клиническая симптоматика
- •Систематизация болезней, вызывающих легочную диссеминацию
- •Перечень диффузных процессов в легких
- •Классификация интерстициальных заболеваний легких (а.В.Сумароков, н.А.Мухин, 1993).
- •Диагностические критерии пневмокониозов
- •Диагностические критерии гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких
- •Диагностические критерии опухолевых диссеминаций
- •Диагностические критерии альвеолитов
- •Диагностические критерии саркоидоза
- •Диагностические критерии гранулематоза Вегенера
- •Диагностические критерии синдрома Гудпасчера
- •Диагностические критерии идиопатического гемосидероза легких
- •Виды экзогенных аллергических альвеолитов
- •Лечебные мероприятия при легочных диссеминациях
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Легочные диссеминации
методические указания к практическому занятию по внутренним болезням
для студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета
ХАБАРОВСК , 1998 г.
Составитель: доцент кафедры госпитальной терапии ДВГМУ,
к.м.н. Е.В.Молочная
Рецензенты: заведующий кафедрой общей терапии ДВГМУ,
д.м.н., профессор В.А.Добрых
Методический совет лечебного факультета
Утверждено ЦМС ДВГМУ «___» _________ 1999 г.
Протокол № _____
Легочные диссеминации
Цель:изучить и знать принципы диагностики синдрома легочной диссеминации, рентгенологические варианты этого синдрома по характеру изменений легочного рисунка, систематизацию заболеваний и дифференциальную диагностику между ними по синдрому легочной диссеминации, подходы к лечению больных этой группы. Уметь диагностировать основные диссеминированные процессы в легких, проводить лечение больных с различными нозологическими формами синдрома легочной диссеминации, оценивать эффективность терапии и определять прогноз заболевания.
Конкретные цели занятия:
Знать: |
Уметь: |
|
|
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
|
Кафедра |
Вопросы |
Литература |
1 |
Кафедра нормальной анатомии |
Анатомия и гистология легких. |
Привес М.Г. Нормальная анатомия.- М., Медицина, 1989. |
2 |
Кафедра патологической анатомии |
Патоморфологические изменения в легких при различных патологических процессах |
Струков А.И., Серов В.В Патологическая анатомия. - М., Мед.,1995. |
3 |
Кафедра патофизиологии |
Патофизиологические основы диффузных поражений легких |
Литвицкий Н.Ф. Патологическая физиология, М., Мед.,1995, Зайко Н.Н. Патологическая физиология, Киев,1996. |
4 |
Кафедра пропедевтики внутренних болезней |
Методика осмотра больных с патологией органов дыхания, лабораторные и функциональные тесты в пульмонологии |
Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней, М., Мед.,1989. |
5 |
Кафедра рентгенологии и радиологии |
Рентгенологическая диагностика синдрома легочной диссеминации |
Розенштраух Л.С. и др. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. - М., Мед.,1987. |
6 |
Кафедра фармакологии |
Фармакология антибиотиков, глюкокортикоидов и цитостатиков |
Белоусов Ю.Б., Лепахин М.М., Моисеев В.В. Клиническая фармакология и фармакотерапия.- М.,1997. |
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
Легочные диссеминации - патологические состояния, при которых наблюдаются распространенные изменения в обоих легких в виде:
рассеяния очагов
увеличения объема интерстициальной ткани
сочетания этих процессов.
Диффузные поражения легких (диссеминации) представляют собой обширную (более 200 нозологических форм) и неоднородную группу заболеваний, различающихся по этиологии, клинической картине и патоморфологическому субстрату.
Рентгенологические проявления этих заболеваний также имеют некоторые отличительные признаки, несмотря на то, что именно рентген-картина (синдром диссеминации) сближает все эти болезни. Поэтому рентгенологическое описание должно обязательно включать оценку характера процесса – распределение очагов (узелков) по легочным полям, их симметричность, изменения интерстиция, состояние лимфоузлов, наличие осложнений (пневмоторакс, плеврит, признаков легочной гипертензии и т.д.).
Таким образом, несмотря на многообразие и существенные различия этих болезней, их сближает диффузность поражения легких. Особенно показательна рентгенологическая картина. Нередко именно она оказывается отправным пунктом при планировании диагностических исследований.