10. Какова роль эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в

диагностике хронического панкреатита?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет оценить

состояние протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. При этом

можно обнаружить расширение (как правило, неравномерное), искривленный ход,

стеноз протока, а также возможное наличие кист или камней в протоках. Следует

помнить, что у некоторых пациентов, у которых тесты показывают нарушение

экзогенной секреторной функции поджелудочной железы, не выявляется никаких

изменений в протоках. Наибольшее значение ЭРХПГ состоит в исключении опухолей

поджелудочной железы.

11. Назовите наиболее часто встречающиеся осложнения у пациентов с

хроническим панкреатитом.

Все осложнения хронического панкреатита подразделяются на местные и общие

(системные). К местным осложнениям хронического панкреатита относятся желтуха,

тромбоз селезеночной вены и образование ложных кист поджелудочной железы.

Общие осложнения включают последствия нарушений расщепления и всасывания

питательных веществ. Желтуха может возникать вследствие сдавления

поджелудочной железой общего желчного протока или сопутствующих заболеваний

печени, например, токсического (алкогольного) или вирусного гепатита. Общий

желчный проток может быть сдавлен либо в месте прохождения его через плотную

ткань поджелудочной железы, либо ложной кистой, что и в том и в другом случае

приводит к развитию механической желтухи.

Тромбоз селезеночной вены возникает приблизительно у 5 % пациентов с

хроническим панкреатитом. Он развивается в результате воспаления

парапанкреатических тканей, в которых проходит селезеночная вена. Тромбоз

селезеночной вены приводит к обратному току крови в короткие вены желудка и

образованию варикозно расширенных вен желудка. Из этих варикозно расширенных

вен могут возникать тяжелые кровотечения.