Эозинофилы

Эозинофилы внешне похожи на нейтрофилы, за исключением более грубых цитоплазматических гранул оранжевого цвета, содержащих так называемый основной протеин. Кроме того, эозинофилы содержат кристаллы Шарко-Лейдена, впервые описанные при лейкозе, а затем выявленные в мокроте больных бронхиальной астмой. Фрагметация ядра выражена меньше, редко бывает более 3 долей ядра. Предшественники до эозинофильного миелоцита неотличимы от нейтрофильных. Продожительность пребывания эозинофилов в крови - до 15 часов. Количество эозинофилов минимальное утром и максимальное ночью.

Продолжительность жизни эозинофилов в тканях (кожа, желудочно-кишечный тракт, соединительная ткань) значительно больше, чем у нейтрофилов, кроме этого они способны переходить из тканей в кровеносное русло. В крови находится менее 1% всех эозинофилов организма.

Основными функциями эозинофила являются участие в аллергических реакциях, противопаразитарная защита организма и удаление фибрина, возникшего в ходе воспалительных процессов. Следует отметить, что эозинофилы купируют, а не индуцируют аллергические реакции (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

Основными причинами эозинофии (> 0.45) являются различные аллергические состояния и паразитарные заболевания (таб.5). Острые аллергические реакции вызывают более выраженную эозинофилию, чем хронические.

Бронхиальная астма обычно сопровождается умеренно выраженной эозинофилией. Основными причинами лекарственной эозинофилии являются антибиотики, ацетилсалициловая кислота, эуфиллин, папаверин и др.

Эозинофилия может быть признаком различных гельминтозов (аскаридоз, описторхоз, фасциолез), поэтому таких больных необходимо тщательно повторно обследовать на наличие гельминтов. Кроме гельминтов, причинами эозинофилии могут быть лямблии, пневмоцистная пневмония и другие паразитарные инфекции.

Велико диагностическое значение эозинофилии при различных опухолях, в том числе остром лейкозе, ХМЛ, ЗНЛ. Эозинофилия выявляется у 10% больных РА, 20% больных лимфогранулематозом, у 30% пациентов, которым проводится хронический гемодиализ.

Эозинофилию вызывает применение гистамина.

Гиперэозинофилия (> 5.0) может выявляться при эозинофильном лейкозе и идиопатическом гиперэозинофильном синдром. Это патологическое состояние, хотя и является редким, заслуживает специального внимания, поскольку, в отличие от нейтрофилов, избыточное количество эозинофилов может привести к тяжелым, а иногда и летальным поражениям центальной нервой системы, сердечно-сосудистой системы (пристеночный фибропластический эндокардит - Леффлер, 1936 г.), легких, почек и т.д. Патогенез органных поражений связывают с токсическим действием белков, содержащихся в гранулах эозинофилов. Критериями диагноза ИГС являются:

• идиопатическая эозинофилия > 1.5 в течении > 6 месяцев или фатальный исход до 6 месяцев;

• наличие органных поражений;

• признаки интоксикации (потеря веса, лихорадка);

• анемия.

Диагностика эозинофилии проводится путем исключения известных ее причин. Наличие выраженного увеличения количества эозинофилов в костном мозге и хромосомных аномалий заставлят думать о эозинофильном лейкозе. Необходимо целенаправленно выявлять органную патологию (УЗИ и пр.)

Показанием для начала лечения считается увеличение количества эозинофилов более 1.5 или признаки органных поражений. Основные препараты - преднизолон, гидроскимочевина. Основная причина смерти - поражение сердца (эндокардиальный и миокардиальный фиброз).

Эозинопения (< 0.04) наблюдается при стрессе, бактериальных инфекциях, острых воспалительных заболеваниях, назначении глюкокортикоидов и адреналина. Эти эозинопении обычно обратимы. Отрицательные последствия эозинопении неизвестны.