- •Военно-медицинский институт кафедра терапии
- •Лечение артериальной гипертензии
- •Определение аг
- •Классификация аг
- •Диагностика аг
- •Медикаментозное лечение
- •* - Группа верапамила Основные группы антигипертензивных препаратов
- •Бета-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, надолол)
- •3. Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин, кордафлекс, плендил, норваск)
- •Побочные эффекты антагонистов кальция
- •4. Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, трандолаприл, фозиноприл)
- •5. Блокаторы ат1-рецепторов (лозартан, вальзартан, ирбесартан, кандесартан).
- •6. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин, теразозин)
- •Динамическое наблюдение
- •Лечение артериальной гипертензии в отдельных группах больных
- •2. Аг у беременных
- •3. Некоторые аспекты лечения аг у женщин
- •4. Аг и поражения сосудов головного мозга
- •5. Аг в сочетании с ишемической болезнью сердца
- •6. Аг и застойная сердечная недостаточность
- •7. Аг и заболевания почек
- •8. Аг и сахарный диабет
- •9. Аг и хронические обструктивные заболевания легких
- •10. Лекарственная аг
9. Аг и хронические обструктивные заболевания легких
• Бета-адреноблокаторы не следует назначать больным с бронхообструктивными заболеваниями.
• На фоне лечения ИАПФ реактивность бронхов не изменяется. При возникновении кашля рекомендуется переход на применение блокаторов АТ1- рецепторов.
• АК потенцируют действие сальбутамола, они показаны при бронхиальной астме физического усилия.
• Диуротики и альфа-адреноблокаторы не влияют на функцию внешнего дыхания.
10. Лекарственная аг
Лекарственные препараты и вещества, повышающие АД
• Симпатомиметические средства
• Ингибиторы МАО
• Трициклические антидепрессанты
• Алкалоиды спорыньи
• НПВС
• Циклспорин
• Глюко- и минералокортикоиды
• Эритропоэтин
• Эстрогены
• Препараты из корня солодки
• Кокаин и
• Кофеин
• Никотин
• Алкоголь
Лечение лекарственной АГ
• Прекращение применения препарата
• При отсутствии нормализации АД после отмены препарата - медикаментозное лечение в зависимости от патогенеза лекарственной АГ:
• при АГ, обусловленной применением симпатомиметических средств и ингибиторов МАО, показаны бета-адреноблокаторы
• при АГ, обусловленной применением пероральных противозачаточных средств, показаны ИАПФ, диуретики, спиронолактон
• при АГ, обусловленной применением глюкокортикоидов, показаны диуретики, спиронолактон, бета-адреноблокаторы, ИАПФ
• при АГ, обусловленной применением препаратов из корня солодки, показаны диуретики, спиронолактон
• при АГ, обусловленной применением кокаина, показаны фентоламин, бета-адреноблокаторы
• при АГ, обусловленной применением циклоспорина, показаны лабеталол, центральные альфа-адреномиметические средства и противопоказаны верапамил, никардипин, дилтиазем (повышают уровень циклоспорина)
Литература
Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Методические рекомендации. Москва.- 1997.- 95 с.
Галявич А.С. Диагностика и лечение артериальных гипертоний. Казань.- 2000.-200с.
Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Москва.- 2001.- 208 с.
Константинов В.В., Жуковский Г.С., Оганов Р.Г. и др. Эпидемиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с факторами риска и образованием среди мужского населения в некоторых городах зонах России, стран СНГ, Прибалтийских государств// Тер. Архив.- 1994.- 66 (1)-с. 54-57.
Приказ МО РФ № 315 от 22.09.1995 г
Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. ВНОК. - 2001.-16с.