
- •Гоу впо пгма им. Ак. Е.А. Вагнера
- •Пермь 2007
- •1. Паспортная часть.
- •7. Данные лабораторных и инструментальных исследований в динамике.
- •8. Клинический диагноз.
- •9. Этиология и патогенез основного заболевания.
- •10. Проводимое лечение
- •11. Провести экспертную оценку качества данной фармакотерапии (по схеме).
- •14.Определить индивидуальные противопоказания для каждого выбранного препарата:
- •15. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств.
- •16. Основные клинико-лабораторные показатели и их динамика
- •17. Осложнения фармакотерапии
- •18. Особенности взаимодействия препаратов
- •19. Выписать рецепты на выбранные препараты.
- •20. Общее заключение об эффективности и безопасности применения лс у данного больного. Предложения по оптимизации лечения.
- •21. Список используемой литературы.
- •Приложения
- •Алгоритм выбора лекарственного средства
Гоу впо пгма им. Ак. Е.А. Вагнера
Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии
Заведующий кафедрой:
Профессор Е.Н. Смирнова
Ведущий преподаватель:
ПРОТОКОЛ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
№ истории болезни больного…… (Ф.И.О.), …...лет.
Клинический диагноз:
Основное заболевание:
Сопутствующие заболевания:
Осложнения:
Работу выполнил
Студент Y курса лечебного факультета
№ группы
Пермь 2007
1. Паспортная часть.
Ф.И.О. больного, число, месяц, год рождения (возраст), пол, дом. Адрес, место работы, профессия., должность, инвалидность, кем направлен, дата поступления в стационар).
2. Основные жалобы больного (при поступлении и на момент курации).
3. Анамнез заболевания. В этом разделе необходимо описать течение и развитие настоящего заболевания от первых его проявлений, в период госпитализации и до момента курации.
4. Лекарственный анамнез. Необходимо
собрать и оценить фармакологический анамнез;
проанализировать предыдущее лечение (до госпитализации или противорецидивную терапию) с указанием применяемых лекарственных средств,
оценить: этиотропность, патогенетичность терапии, оптимальность дозировки, взаимодействие препаратов; как проводился контроль за лечением, появление побочных реакций – в чем выражалось;
оценить эти данные по анамнезу заболевания;
выяснить причины неэффективности;
проанализировать направление – выписку врача;
изучить амбулаторную карту пациента.
Сделать заключение по фармакологическому анамнезу.
Пример.Таблица лекарственного анамнеза
Препарат |
Цель Э/ П/ С |
Разовая доза и кратность |
Доза в сутки |
Курс лечения |
Контроль /эффект |
Примечание |
альмагель |
С |
5мл х 4 до еды |
20 мл |
10 дней |
Нет/ временный |
Необычных реакций нет |
ранитидин |
П |
150 мг Х2 до еды |
300 мг |
3 дня |
Да/ нет |
Крапивница |
5. Анамнез жизни: перенесённые заболевания, наличие аллергических реакций, непереносимость лекарственных препаратов (в чём выражается), гормональная терапия, переливание крови, наследственность, заболевания туберкулезом, малярией, сахарным диабетом, хронические интоксикации: алкоголь, курение, у женщин – акушерско-гинекологический анамнез.
6. Объективный статус больного(описать патологию как в терапевтической схеме истории болезни «Statuspraesens”).
7. Данные лабораторных и инструментальных исследований в динамике.
8. Клинический диагноз.
Выделить ведущие синдромы эаболевания. Определить механизмы развития основных синдромов, выделить ведущий механизм.
Например:БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ЭПИГАСТРИИ
раздражение борорецепторов из-за растяжения желудка, вследствие закрытия пилорического сфинктера, (низкий рН),
раздражение нервных окончаний в области язвенного дефекта НС1,
увеличение проницаемости слизистой за счет Н.р.,
раздражение солнечного сплетения,
нарушение репарации и т.д.
Подчеркнуть ведущий механизм.
Сформулировать клинический диагноз:
Основное заболевание:
Сопутствующие заболевания:
Осложнения: