Методички ПГМА / Топ Васк Ин ВО и ЭЖ (см)

Орган

Топография

Кровоснабжение

Венозный отток

Отток лимфы

Иннервация

Зубы

Верхней челюсти

Нижней челюсти

Альвеолы верхних и нижних челюстей

Верхние задние альвеолярные артерии к коренным зубам и передние к клыкам и резцам – ветви верхнечелюстной артерии. Нижняя альвеолярная артерия – ветвь верхнечелюстной артерии. От альвеолярных артерий отходят ветви к зубам, деснам и стенкам зубных лунок

В крыловидное венозное сплетение и лицевые вены

От коренных зубов верхней челюсти в подчелюстные, затылочные узлы и в подбородочные от клыков и резцов.

От зубов нижней челюсти в подчелюстные узлы

Резцы и клыки верхней челюсти – передними верхними альвеоляр­ными ветвями, премоляры – сред­ней альвеолярной, моляры – зад­ними верхними альвеолярными (вторая ветвь – верхнечелюстная тройничного нерва – V пара).

Нижние зубы – нижним альвеоляр­ным нервом из третьей ветви (ниж­нечелюстной) тройничного нерва. Ветви альвеолярных нервов обра­зуют верхнее и нижнее зубные сплетения, от которых формиру­ются ветви к зубам, деснам и стен­кам зубных лунок

Язык

Собственно полость рта

Язычная артерия - ветвь наружной сонной. (На шее проходит в тре­угольнике Пирогова. Ее глубокая ветвь образует в толще языка артери­альную сеть)

По язычной вене во внутреннюю яремную

К подбородочным, подчелюстным, загло­точным, верхним и нижним глубоким шейным узлам

Мышцы языка от подъязычного нерва (XII пара). Слизистая – в передних двух третях от язычного нерва (из III ветви тройничного) и идущей в его составе барабанной струной (вкусовые волокна к грибо­видным сосочкам) из промежуточ­ного нерва (VII пара); в задней трети, включая вкусовые сосочки, окруженные валом, - от языкогло­точного нерва (IX пара), участок корня около надгортанника – от верхнего гортанного нерва из блуж­дающего нерва (Х пара)

Околоушная

железа

Положение

В околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жева­тельной мышце. Вверху достигает скуловой дуги и наружного про­хода, сзади - сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла челюсти. Глубокая часть железы расположена в зачелюстной ямке. Изнутри при­лежит к внутренней крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюш­ной мышцы и мышцам, берущим начало на шиловидном отростке

Ветвями задней ушной, поверхностной височ­ной и поперечной арте­рий лица (из наружной сонной артерии)

От верхней части же­лезы в поперечную вену лица (впадает в позади­челюстную), от средней и нижней – в вены жевательной мышцы, от передней – в переднюю, от задней – в задние ушные вены

В околоушные лимфа­тические узлы. На наружной поверхности железы имеются вста­вочные узлы

Иннервация из ушно-видного нерва – от третьей ветви (нижнечелюст­ной) тройничного нерва. Парасим­патические (секреторные) волокна из нижнего слюноотделительного ядра (IX пара) в составе барабан­ного нерва, малого каменистого нерва до ушного узла. После пере­рыва в узле подходят к железе в составе ушно-височного нерва. Симпатические волокна из ядер боковых рогов I-III грудных сегмен­тов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов. После перерыва в узлах в составе наруж­ного сонного сплетения по крово­снабжающим артериям подходят к железе

Подчелюстная

железа

Положение

В подчелюстном клетчаточном пространстве. Верхне-наружной поверхностью прилежит к ямке, сзади – к заднему брюшку дву­брюшной и шилоподъязычной мышц, спереди к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя ее поверхность лежит на подъязычно-язычной и частично на челюстно-подъязычной мышцах. По заднему краю последней мышцы отросток железы заворачивается на верхнюю поверхность ее

За счет лицевой, подбо­родочной и язычной артерий

По одноименным венам

В подчелюстные узлы

Парасимпатические (секреторные) волокна идут из слюноотделитель­ного ядра (VII пара) в составе бара­банной струны лицевого нерва по пути язычного нерва (из III ветви тройничного нерва) до подчелюст­ного узла. После перерыва в нем вступают в железу. Симпатические волокна следуют из ядер боковых рогов I-III грудных сегментов спин­ного мозга до верхнего и среднего шейных узлов. После перерыва в узлах в составе наружного сонного сплетения по кровоснабжающим артериям подходят к железе

Подъязычная

железа

Положение.

На дне полости рта в области подъ­язычных складок

Из подъязычной (ветвь язычной) и подборо­дочной (ветвь лицевой) артерии

В подъязычную вену

В подчелюстные узлы

Глотка

Голотопия: область головы и шеи. Скелетотопия: от наружного осно­вания черепа до VI-VII шейных позвонков. Синтопия: спереди: полости носа, рта, гортани; сзади: позвонки с глубокими шейными мышцами; с боков: сосудисто-нерв­ный пучок

Восходящая глоточная артерия и ветви лицевой и верхнечелюстной артерий из наружной сонной

Поверх мышечной оболочки глотки име­ется венозное сплете­ние, по глоточным венам во внутреннюю яремную

В глубокие шейные и заглоточные лимфати­ческие узлы

Глоточное сплетение, лежащее на боковой поверхности глотки и образованное ветвями языкоглоточ­ного, блуждающего нервов и сим­патическими волокнами наружного сонного сплетения

Пищевод

Голотопия: область шеи, грудная и брюшная полости. Скелетотопия: от VI-VII шейного до XI грудного позвонка. Синтопия: сзади: грудной лимфатический проток, позвоноч­ный столб, а с уровня IX грудного позвонка – аорта; спереди: трахея, левый бронх, перикард. Нисходя­щая аорта сначала идет слева от пищевода, затем – сзади и справа. Левый блуждающий нерв следует по передней стенке пищевода, а правый – по задней. Отношение к брюшине: интраперитонеальное (брюшной отдел)

Из артерий пищевода, отходящих: а) от ниж­ней щитовидной, б) от грудной аорты, в) из нижней диафрагмаль­ной, г) из левой желу­дочной артерии

В плечеголовную, не­парную, полунепарную вены и в притоки во­ротной вены

От шейного и верхней трети грудного отдела пищевода в глубокие шейные, трахеальные, трахеобронхиальные и задние средостенные лимфатические узлы. От средней трети грудного отдела туда же, а также как и от остальной части пище­вода в желудочные, пилорические и под­желудочно-селезеноч­ные узлы

Симпатические – из грудного от­дела пограничного симпатического ствола, парасимпатические – из блуждающего нерва

Желудок

Голотопия: в левом подреберье располагается ¾, в том числе дно, ¼ в собственно надчревной области. Скелетотопия: кардия – слева от XI грудного позвонка, пилорус – справа от XII грудного или I пояс­ничного позвонков. Малая кривизна соответствует надчревному углу. Синтопия: кардия, пилорус и малая кривизна соприкасаются с печенью, свод с диафрагмой; задняя поверх­ность – с поджелудочной железой, селезенкой, левой почкой и надпо­чечником; большая кривизна с поперечной ободочной кишкой. Передняя поверхность – с передней брюшной стенкой. Покрытие брю­шиной интраперитонеальное

Из чревного ствола и селезеночной артерии: а) левая желудочная артерия из чревного ствола, б) правая – из печеночной, в) левая желудочно-сальниковая артерия из селезеночной артерии, г) правая из желудочно-двенадцати­перстной, д) короткие желудочные артерии ко дну желудка – из селе­зеночной артерии

В воротную вену, ана­стомозируя с венами пищевода

В левые желудочные, поджелудочно-селезе­ночные, пилорические, печеночные, верхние брыжеечные, а из них в чревные лимфатиче­ские узлы

Симпатическая – из солнечного сплетения (грудного и брюшного отделов симпатического ствола); парасимпатическая – из блуждаю­щего нерва

Двенадцати-

перстная

кишка

Голотопия: правое подреберье, правая боковая область живота, надчревная область. Скелетотопия: верхняя часть – I поясничный по­звонок; нисходящая – справа тел II-III поясничных позвонков; горизон­тальная – пересекает III поясничный позвонок и восходящая – поднимает до I-II позвонков слева. Синтопия: соприкасается с шейкой желчного пузыря, поперечной ободочной кишкой, правой почкой, с головкой поджелудочной железы. Спереди нисходящая часть пересекается брыжеечной поперечной ободочной кишки, горизонтальная – брыжей­кой тощей кишки. Покрытие брю­шиной интраперитонеальное в начальном и конечном отделах и экстраперитонеальное на остальном протяжении

Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия из желудочно-двенадцатиперстной, нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная из верхней брыжеечной

В воротную вену

В брыжеечные и чрев­ные лимфатические узлы

Парасимпатическая – из блуждаю­щего нерва. Симпатическая – из солнечного сплетения (грудного и брюшного отделов симпатического ствола). Парасимпатические во­локна прерываются в интрамураль­ных узлах (в стенке кишки), в сим­патические – в верхне-брыжеечных узлах

Тощая и

подвздошная

кишки

Голотопия: мезогастриум, гипогаст­риум, частично полость малого таза. Скелетотопия: брыжейка прикреп­ляется к задней брюшной стенке по линии, идущей от левой стороны тела II поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному сочленению. Синтопия: положение как бы в рамке ободочной кишки, прикрыты спереди большим саль­ником. Покрытие брюшиной интра­перитонеальное

Кишечные артерии – ветви верхней брыже­ечной артерии

В воротную вену

В брыжеечные и чрев­ные лимфатические узлы

Парасимпатическая – из блуждаю­щего нерва. Симпатическая – из солнечного сплетения (грудного и брюшного отделов симпатического ствола). Парасимпатические во­локна прерываются в интрамураль­ных узлах (в стенке кишки), в сим­патические – в верхне-брыжеечных узлах

Слепая кишка

с аппендиксом

Голотопия: правая подвздошная область. Скелетотопия: правая подвздошная ямка. Синтопия: при­лежит к передней брюшной стенке в правой паховой области, дно про­ецируется на уровне средней трети паховой связки. Покрытие брюши­ной интраперитонеальное

Подвздошно-ободочно-кишечная артерия из верхней брыжеечной

Через верхнюю брыже­ечную вену в воротную

К подвздошно-обо­дочнокишечным, далее к верхним мезентери­альным лимфатиче­ским узлам

Из верхнебрыжеечного сплетения, отходящего от солнечного. Пара­симпатическая – блуждающий нерв

Ободочная кишка

Ободочная

восходящая

Голотопия: правая латеральная брюшная область и правое подребе­рье. Скелетотопия: правые попереч­ные отростки поясничных позвон­ков, 12-е ребро. Синтопия: под­вздошная, квадратная, поясничная мышцы, правая почка, правая доля печени. Поперечная мышца живота. Покрытие брюшиной мезоперито­неальное

За счет артерий ободоч­ной кишки, происходя­щих из верхней и ниж­ней брыжеечных арте­рий: а) подвздошно-ободочнокишечной, б) правой ободочноки­шечной и в) средней ободочнокишечной артерии из верхней брыжеечной, г) левой ободочнокишечной и д) сигмовидные артерии из нижней брыжеечной артерии

Через верхнюю и ниж­нюю брыжеечные вены в воротную

От правой половины в верхние брыжеечные лимфатические узлы, левой – в нижние брыжеечные

До селезеночного узла из верхне-брыжеечного сплетения, отходя­щего от солнечного. Каудальнее селезеночного угла – из нижнебры­жеечного сплетения. Парасимпати­ческая иннервация – блуждающий нерв

Поперечная

ободочная

Голотопия: правое подреберье, собственная эпигастральная об­ласть, левое подреберье, пупочная область. Скелетотопия: линия, соединяющая концы 10х ребер. Синтопия: печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, двенадцатиперстная кишка, передняя брюшная стенка. Покрытие брюшиной интраперито­неальное

За счет артерий ободоч­ной кишки, происходя­щих из верхней и ниж­ней брыжеечных арте­рий: а) подвздошно-ободочнокишечной, б) правой ободочноки­шечной и в) средней ободочнокишечной артерии из верхней брыжеечной, г) левой ободочнокишечной и д) сигмовидные артерии из нижней брыжеечной артерии

Через верхнюю и ниж­нюю брыжеечные вены в воротную

От правой половины в верхние брыжеечные лимфатические узлы, левой – в нижние брыжеечные

До селезеночного узла из верхне-брыжеечного сплетения, отходя­щего от солнечного. Каудальнее селезеночного угла – из нижнебры­жеечного сплетения. Парасимпати­ческая иннервация – блуждающий нерв

Нисходящая

ободочная

Голотопия: левая латеральная брюшная область и левое подребе­рье. Скелетотопия: левые попереч­ные отростки поясничных позвон­ков, крыло подвздошной кости, 12 ребро. Синтопия: квадратная пояс­ничная, поперечная мышцы живота, диафрагма, селезенка, левая почка, петли тонкой кишки. Покрытие брюшиной мезоперитонеальное

За счет артерий ободоч­ной кишки, происходя­щих из верхней и ниж­ней брыжеечных арте­рий: а) подвздошно-ободочнокишечной, б) правой ободочноки­шечной и в) средней ободочнокишечной артерии из верхней брыжеечной, г) левой ободочнокишечной и д) сигмовидные артерии из нижней брыжеечной артерии

Через верхнюю и ниж­нюю брыжеечные вены в воротную

От правой половины в верхние брыжеечные лимфатические узлы, левой – в нижние брыжеечные

До селезеночного узла из верхне-брыжеечного сплетения, отходя­щего от солнечного. Каудальнее селезеночного угла – из нижнебры­жеечного сплетения. Парасимпати­ческая иннервация – блуждающий нерв

Ободочная

сигмовидная

Голотопия: левая подвздошная область, частично малый таз. Ске­летотопия: левая подвздошная ямка, крыло левой подвздошной кости. Синтопия: петли тонкой кишки, иногда органы малого таза. Покры­тие брюшиной интраперитонеаль­ное

За счет артерий ободоч­ной кишки, происходя­щих из верхней и ниж­ней брыжеечных арте­рий: а) подвздошно-ободочнокишечной, б) правой ободочноки­шечной и в) средней ободочнокишечной артерии из верхней брыжеечной, г) левой ободочнокишечной и д) сигмовидные артерии из нижней брыжеечной артерии

Через верхнюю и ниж­нюю брыжеечные вены в воротную

От правой половины в верхние брыжеечные лимфатические узлы, левой – в нижние брыжеечные

До селезеночного узла из верхне-брыжеечного сплетения, отходя­щего от солнечного. Каудальнее селезеночного угла – из нижнебры­жеечного сплетения. Парасимпати­ческая иннервация – блуждающий нерв

Прямая кишка

Голотопия: полость малого таза. Скелетотопия: крестец, копчик. Синтопия: у мужчин лежит позади мочевого пузыря, семенных пу­зырьков и предстательной железы. У женщин – позади матки и влага­лища. Кзади от прямой кишки – крестец и копчик. Покрытие брю­шиной: верхняя часть кишки по­крыта интраперитонеально, средняя – мезоперитонеально и нижняя - экстраперитонеально

Из непарной верхней прямокишечной арте­рии (ветвь из нижней брыжеечной), парных средних (из внутренней подвздошной) и парных нижних прямокишеч­ных (из внутренней срамной)

Из образованного ве­нозного сплетения идут: верхняя, средняя и нижняя прямокишеч­ные вены в систему воротной вены (верхняя прямокишечная), ниж­ней полой вены – сред­няя и нижняя прямоки­шечные

В крестцовые и внут­ренние подвздошные лимфатические узлы. От кожи анального отверстия в паховые лимфатические узлы

Симпатическая – из нижнего бры­жеечного и нижнего подчревного сплетений. парасимпатическая – из тазовых внутренностных нервов. Наружный произвольный сфинктер – промежностными нервами из срамного

Печень

Голотопия: правое подреберье, собственная надчревная область и левое подреберье. Скелетотопия: правая нижняя точка органа прихо­дится на место пересечения 10-го межреберья со средней подмышеч­ной линией, верхняя – располага­ется при пересечении правой среди­ноключичной линии с 4 межре­берьем, левая точка находится в месте пересечения левой срединок­лючичной линии с 5 межреберьем. Синтопия: диафрагма, желудок, пищевод, верхняя часть дуоденум, поперечная ободочная кишка, пра­вая почка, правый надпочечник. Покрытие брюшиной мезоперито­неальное

Собственная печеноч­ная артерия – ветвь общей печеночной (из чревного ствола)

Воротная вена – далее междольковые – цен­тральные – собиратель­ные – печеночные и, наконец, нижняя полая

К передним средо­стенным лимфатиче­ских узлам – поверх­ностные сосуды верх­ней поверхности, к печеночным и чрев­ным лимфатических узлам – поверхностные лимфатические сосуды нижней поверхности и глубокие сосуды

Из симпатических и парасимпати­ческих волокон печеночного спле­тения из солнечного

Поджелудочная

железа

Голотопия: собственная надчревная область, левое подреберье. Скелето­топия: головка и тело железы – на уровне I, отчасти II поясничных позвонков, хвост – на уровне XI-XII ребер слева. Синтопия: двенадцати­перстная кишка, воротная вена, нижняя полая вена, брюшная аорта, желудок, петли тонкой кишки, левая почка и селезенка. Покрытие брюшиной экстраперитонеальное

Их верхней и нижней поджелудочно-двена­дцатиперстных, селезе­ночной, левой желу­дочно-сальниковой артерии

В воротную вену

К чревным, поджелу­дочно-селезеночным лимфатическим узлам

Симпатические и парасимпатиче­ские волокна поджелудочного спле­тения из солнечного

Селезенка

Голотопия: левое подреберье. Ске­летотопия: от IX до XI ребра по средней подмышечной линии. Син­топия: диафрагма, желудок, левый надпочечник и почка, поперечная ободочная кишка. Покрытие брю­шиной интраперитонеальное

Из селезеночной арте­рии (из чревного ствола)

В воротную вену

Пульпа селезенки не содержит лимфатиче­ских сосудов. От кап­сулы в чревные узлы

Симпатические и парасимпатиче­ские волокна от солнечного сплете­ния

Гортань

Голотопия: на передней поверхно­сти шеи. Скелетотопия: на уровне IV-VI шейных позвонков. Синто­пия: спереди от гортанной части глотки; по бокам сосудисто-нерв­ные пучки шеи и доли щитовидной железы; спереди мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, и шейная фасция

Верхние и нижние гортанные артерии из щитовидных

Из венозных сплетений слизистой оболочки в одноименные с арте­риями вены, впадающие в щитовидные

К верхним и нижним глубоким шейным лимфатическим узлам

Симпатические волокна от шейных узлов симпатического ствола. Пара­симпатическая иннервация: блуж­дающие нервы посылают верхние гортанные нервы, иннервирующие перстнещитовидную мышцу и слизистую выше голосовой щели и возвратные нервы для иннервации остальных мышц и слизистой ниже голосовой щели

Трахея

Голотопия: в нижнем отделе перед­ней поверхности шеи и верхнем грудной полости. Скелетотопия: на уровне – края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного. Син­топия: передняя поверхности шей­ной части прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъзычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя – к пищеводу, боковые – к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пуч­кам шеи. Грудной отдел трахеи покрыт спереди рукояткой грудины, остатком вилочковой железы, сосу­дами

Из нижних щитовидных (из щито-шейного ствола подключичной артерии), внутренних грудных, бронхиальных ветвей грудной аорты и пищеводных артерий

В венозные сплетения, окружающие трахею и в вены щитовидной же­лезы

К трахеальным узлам. Кроме того, от верх­него отдела – к пред­гортанным и к верх­ним глубоким шей­ным, от среднего от­дела – к последним и надключичным, от нижнего – к передним средостенным узлам

Симпатическая иннервация – из грудного отдела симпатического ствола. Парасимпатическая – ниж­ним гортанным нервом из блуж­дающего

Легкие

В грудной полости по сторонам от сердца и больших сосудов

Бронхиальные ветви из грудной аорты задних межреберных и под­ключичных артерий

В непарную и полуне­парную вены, а, от­части, в легочные

К легочным, бронхо-легочным, бронхо-трахеальным и бифур­кационным узлам

Из легочного сплетения, образован­ного ветвями грудного отдела сим­патического ствола и парасимпати­ческим блуждающим нервом

Сердце

Асимметрично влево и переднем средостении

Из левой и правой ве­нечных артерий от луковицы восходящей аорты

В вены системы венеч­ного синуса (большую, среднюю, малую, зад­нюю и косую левого предсердия); в передние и малые вены сердца

Правый коллектор к левым верхним перед­ним узлам средосте­ния; левый – к трахе­обронхиальным или трахеальным, или узлам корня левого легкого

Симпатическая иннервация из верхнего, среднего и нижнего шей­ных сердечных нервов. Парасимпа­тическая из блуждающего нерва: а) верхние сердечные ветви (от шей­ного отдела), б) средние (от груд­ного отдела), в) нижние (от воз­вратного гортанного нерва). Из перечисленных источников форми­руются: поверхностное и глубокое нервные сплетения

Почки

Голотопия: правая почка – в над­чревной, пупочной и правой лате­ральной брюшной области; девая – в надчревной и левой латеральной. Скелетотопия: уровень XII грудного – I-II поясничных позвонков, верх­ний конец – до уровня XI ребра, нижний – отстоит от гребешка подвздошной кости на 3-5 см. Левая почка пересекается XII ребром посередине, правая – ближе к ее верхнему полюсу. Отношение к брюшине экстраперитонеальное. Синтопия: сзади: диафрагма, боль­шая поясничная и квадратная мышцы поясницы; сверху: надпо­чечник; спереди: правая почка, - правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, правый изгиб ободочной кишки; спереди: левая почка, - желудок, хвост поджелудочной железы, селе­зенка, левый изгиб ободочной и начальной части нисходящей обо­дочной кишки. Покрытие брюши­ной экстраперитонеальное

Из почечной артерии от брюшной аорты

По почечным венам в нижнюю полую

К поясничным лимфа­тическим узлам

Из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов сол­нечного сплетения с волокнами блуждающих нервов

Почечная ло­ханка, мочеточ­ник

Голотопия мочеточника: брюшная полость, малый таз. Синтопия: сзади: большая поясничная мышца, в полости таза – подвздошные со­суды:; кнутри от правого мочеточ­ника – аорта, кнаружи – нисходящая ободочная и слепая кишки. Кнутри от левого – аорта; кнаружи – нисхо­дящая ободочная кишка и корень брыжейки сигмовидной. Отношение к брюшине у мочеточника экстра­перитонеальное

Ветвями из почечной артерии лоханка и верхний отдел мочеточ­ника. Средняя часть мочеточника – ветви из средней прямокишеч­ной и нижней пузыр­ной; нижняя – за счет ветвей из яичниковой или яичниковой артерии

Через яичковые или яичниковые во внут­реннюю подвздошную вену

В поясничные и под­вздошные лимфатиче­ские узлы

Симпатическая - иннервация к верхнему отделу из почечного сплетения; к нижнему – из моче­точникового сплетения; к тазовой – из нижнего подчревного. Парасим­патическая - иннервация нижней части из тазовых внутренностных нервов

Мочевой пузырь

Голотопия: полость малого таза. Скелетотопия: позади лонного сращения. Синтопия: спереди – симфиз, предпузырная клетчатка; ко дну (отчасти) прилегает предста­тельная железа; сзади – ампулы семявыносящих протоков и семен­ные пузырьки и прямая кишка у мужчин и матка и влагалище у женщин. Сверху – петли тонкой, ободочная сигмовидная, иногда слепая кишки. Отношение к брю­шине различно: при наполненном пузыре – мезоперитонеальное, при пустом - экстраперитонеальное

Из верхней пузырной от пупочной артерии и нижней от внутренней подвздошной

Часть в пузырное ве­нозное сплетение, дру­гая – во внутреннюю подвздошную

Во внутренние под­вздошные лимфатиче­ские узлы

Симпатические нервы из нижнего подчревного сплетения, парасимпа­тические из тазовых внутренност­ных нервов

Мочеиспуска­тельный

канал

Женский мочеиспускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лонного сращения, мужской – проходит через различные образо­вания: паренхиму предстательной железы, мочеполовую диафрагму, на всем протяжении губчатого тела…

Женский мочеиспуска­тельный канал из ниж­ней пузырной – ветви внутренней срамной артерии. Предстатель­ная часть мужского из ветвей средней прямо­кишечной и нижней пузырной артерий; перепончатая – из ниж­ней прямокишечной, губчатая – из внутрен­ней срамной артерий

Через пузырное веноз­ное сплетение во внут­реннюю подвздошную вену

У женщин из верхних отделов канала в под­вздошные лимфатиче­ские узлы, из нижних – в паховые. У мужчин из предстательной части – к подвздош­ным узлам, из пере­пончатой и губчатой – к паховым

У женщин: из нижнего подчревного сплетения через тазовые внутренно­стные и срамной нервы. У мужчин: из вегетативного сплетения пред­стательной железы и срамного нерва

Яички

Положение – в мошонке

Яичковая артерия из брюшной аорты, арте­рия семявыносящего протока из внутренней подвздошной артерии

В яичковые вены и далее в нижнюю полую вену

В поясничные лимфа­тические узлы

Симпатические сплетения вокруг одноименной артерий: яичниковой и яичковой; парасимпатическая – из нижнего подчревного

Семенные

пузырьки

Голотопия: малый таз. Синтопия: дно мочевого пузыря, конечный отдел мочеточника, прямая кишка, основание предстательной железы. Отношение к брюшине – экстрапе­ритонеальное

Из нижних пузырных, артерий семявынося­щего протока, прямо­кишечных артерий

Во внутреннюю под­вздошную вену

Во внутренние под­вздошные лимфатиче­ские узлы

Симпатические и парасимпатиче­ские волокна из нижнего подчрев­ного сплетения

Предстательная

железа

Голотопия: малый таз. Синтопия: дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, мочеполовая диафрагма, симфиз, ампула прямой кишки (через железу проходит мочеиспус­кательный канал). Отношение к брюшине – экстраперитонеальное

Из нижней пузырной и средней прямокишеч­ной артерий

Из пузырного и пред­стательного сплетения в нижние пузырные, а далее – во внутреннюю подвздошную вены

В тазовые лимфатиче­ские узлы

Симпатические и парасимпатиче­ские волокна из нижнего подчрев­ного сплетения

Яичник

Голотопия: малый таз. Синтопия: сзади – подчревные сосуды и моче­точник; сверху – наружные под­вздошные сосуды; снизу – маточная и запирательная артерии

Из яичниковой артерии от брюшной аорты и яичниковой ветви из маточной артерии

Соответственно в ниж­нюю полую вену – правая и в левую по­чечную – левая

В аортальные лимфа­тические узлы

Симпатическая из солнечного, верхнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетения; парасимпа­тическая – из нижнего подчревного сплетения

Матка

Голотопия: малый таз. Синтопия: мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки, иногда сигмо­видная кишка. Покрытие брюшиной – мезоперитонеальное

Из маточной артерии – ветви внутренней под­вздошной и, частично, из яичниковой артерии

Из маточного венозного сплетения – в яичнико­вую, маточную и внут­реннюю подвздошную вены

К поясничным узлам от дна матки, к под­чревным и подвздош­ным – от шейки и тела матки, по круглой связке – к крестцовым и паховым узлам

Симпатическая – из нижнего под­чревного сплетения и парасимпати­ческая из внутренностных тазовых нервов

Влагалище

Голотопия: малый таз. Синтопия: спереди – мочевой пузырь и моче­испускательный канал, сзади – прямая кишка. Влагалище проходит через мочеполовую диафрагму

Из маточной, частично нижней пузырной, средней, прямокишеч­ной и внутренней срам­ной артерии

Из богатых венозный сплетений влагалища во внутреннюю подвздош­ную вену

Во внутренние под­вздошные, паховые и крестцовые узлы

Симпатическая – из нижнего под­чревного сплетения; парасимпати­ческая – внутренностыми тазовыми нервами. Нижняя часть влагалище – из срамного нерва

Щитовидная и

паращитовидные железы

Голотопия: в передней области шеи на переднебоковой поверхности верхних отделов дыхательного горла и гортани. Паращитовидные у полюсов каждой доли щитовидной. Синтопия: спереди –кожа, мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, претрахеальная пластинка шейной фасции; сзади – общая сонная артерия, нижний отдел глотки, верхний отдел пищевода

От правых и левых верхних – из наружной сонной артерии и ниж­них – из щито-шейного ствола щитовидных артерий

В систему верхней полой вены

В трахеальные, глубо­кие шейные и средо­стенные лимфатиче­ские узлы

Симпатическая – от среднего шей­ного симпатического узла и пара­симпатическая – из блуждающего нерва

Надпочечник

Голотопия: забрюшинное простран­ство. Скелетотопия: на уровне XI-XII грудных позвонков над почкой. Синтопия: правый надпочечник – правая почка, нижняя полая вена, печень, диафрагма; левый – левая почка, входной отдел желудка, селезенка, поджелудочная железа, диафрагма. Отношение к брюшине - эстраперитонеальное

За счет верхней надпо­чечниковой артерии от нижней диафрагмаль­ной, средней надпочеч­никовой – от брюшной аорты, нижней надпо­чечниковой – от почеч­ной артерии

Справа – в нижнюю полую вену; слева – в левую почечную

В поясничные лимфа­тические узлы (вокруг аорты и нижней полой вены)

От солнечного, почечного и надпо­чечникового сплетений (волокна - симпатические, блуждающего и диафрагмального нервов)

Гипофиз

Одноименная ямка турецкого седла клиновидной кости. Сверху – от­росток твердой оболочки головного мозга

За счет верхних и ниж­них гипофизарных арте-рий (из внутренних сон-ных артерий) и 20-25 артериол, отходящих от артериального круга большого мозга

Через систему вен, впадающих в пещери­стые и межпещеристые синусы мозговой обо­лочки

Нет

Симпатические волокна от верхнего шейного узла симпатического ствола идут по ходу сонных артерий через внутреннее сонное сплетение, далее вместе с гипофизарными артериями

Эпифиз

Над верхними холмиками крыши среднего мозга. Сверху полушария большого мозга

За счет ветвей, отходя­щих от задней ветви артерий сосудистого сплетения, зрительно-коленчатой ветви, пе­редней четверохолмной ветви, артерии мозоли­стого тела и верхней мозжечковой артерии

В вены сосудистого сплетения III желудочка и в притоки большой мозговой вены (вены Галена)

Нет

Симпатические волокна от верхних шейных узлов симпатического ствола. Кроме того, центральные волокна от различных отделов полушарий большого мозга и моз­гового ствола

Вилочковая железа

В верхнем отделе переднего средо­стения, позади рукоятки грудины

Ветви от внутренней грудной, нижней щито­видной, плечеголовного ствола, подключичной, средостенных артерий

В левую плечеголов­ную, внутреннюю груд­ную и нижнюю щито­видную вены

В лимфатические узлы переднего средостения и трахеобронхиальные

Симпатические волокна от нижнего шейного и верхнего грудного узлов пограничного симпатического ствола. Парасимпатическая – блуж­дающий нерв. Ветви шейных спин­номозговых нервов