ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России»

Кафедра анатомии человека

с курсом клинической лимфологии

Лимфатические сосуды

Возрастные особенности

грудного протока

Пермь 2002

Лимфатические сосуды

Возрастные особенности грудного протока

У плодов девяти недель грудной проток (ГП) представлен парными каналами, которые залегают по обеим сторонам от грудной аорты и впадают в правый и левый яремные лимфатические мешки. Истоки каналов связаны с ретроаортальным лимфатическим мелком, который залегает позади брюшной аорты на уровне I-II поясничных позвонков.

У плодов 10-12 недель наблюдается бурное развитие закладок лимфатических узлов, вследствие чего ГП приобретает архитектонику сплетения.

У плодов 13-16 недель происходит редукция и магистрализация лимфатического сплетения, в результате чего формируется дефинитивный тип: мономагистраль, мономагистраль с элементами сплетения, мономагистраль с замкнутой коллатералью, две магистрали и сплетение лимфатических сосудов.

Лимфангионы (ЛА) ГП развиваются на протяжении 13-20 недель внутриутробной жизни. Количество ЛА в течение первой половины внутриутробной жизни постепенно увеличивается с 13.62.9 (плоды 13-14 недель) до 28 (плоды 20-24 недель). Это обусловлено возникновением новых клапанов по ходу ГП. С 7-го месяца пренатального периода онтогенеза количество ЛА достоверно уменьшается и к моменту рождения составляет 171.0.

Снижение числа ЛА связано с остановкой в развитии и исчезновением некоторых примитивных клапанов, особенно в нижнегрудном отделе ГП.

Морфометрические параметры ЛА с возрастом плода увеличиваются.

Конструкция стенки лимфангионов ГП

Плоды 9 нед – ГП в это время имеет конструкцию лимфатического капилляра: эндотелиальные клетки выстилают парные ГП и их анастомозы.

Плоды 13-16 нед – ГП приобретает черты лимфатического посткапилляра. Примитивный ЛА изнутри выстлан эндотелиальными клетками. Кнаружи от эндотелия группируются соединительнотканные клетки, между которыми проходят тонкие коллагеновые волокна. Клапаны ЛА представлены циркулярными складками.

Плоды 5-7 мес – ГП по гистоструктуре можно охарактеризовать как безмышечный сосуд. стенка его образована эндотелием, фибробластами, коллагеновыми и эластическими волокнами, снабжена клапанами.

Плоды 8-9 мес – в стенке ГП появляются миоциты, что позволяет говорить о стадии мышечного сосуда, которая соответствует дефинитивному лимфангиону.

Итак, ГП в пренатальном периоде онтогенеза человека проходит последовательно три стадии: 1) непрерывный парный ГП (плоды 9-10 нед); 2) сплетение лимфатических капилляров и посткапилляров (плоды 11-15 нед); 3) дефинитивный тип (с 16-й недели) – лимфангионы развиваются с 13-ой по 20-ю нед в краниокаудальном направлении по мере формирования протока дефинитивного типа, которое происходит на базе магистрализации и редукции лимфатического сплетения.

Стенка Гп в ходе развития имеет конструкцию лимфатического капилляра, лимфатического посткапилляра, безмышечного и мышечного сосуда. Посткапилляр и безмышечный сосуд соответствуют примитивному ЛА (плоды 8-9 мес). Компоненты стенки ЛА появляются в определенной последовательности: эндотелий – у плодов 9 нед, клапаны и коллагеновые волокна – на 3-4 мес, эластические волокна – на 5 мес, миоциты – на 8 мес.

Регистрация тонических сокращений ГП плодов 5-7 мес свидетельствует о наличии емкостной, а не насосной функции его ЛА.

С возраста 25-30 лет отмечены старческие изменения ЛА, в частности фиброз элементов соединительной ткани, разрыв эластических структур, атрофия мышечного слоя, утолщение интимы и адвентиции, полиморфизм эндотелия.

После 50 лет Гп выглядит извитым, неравномерно расширенным. На поверхности интимы можно увидеть белые плоские бляшки, возможны отложения извести. Уровень начала ГП смещается в каудальном направлении на половину высоты поясничного позвонка.

Ст.пр.И.Г.Завгородний, 2002 г